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医师考试总结消化系统胆道系统常考知识点。

  胆管癌:进行性梗阻性黄疸 。
  1、胆道疾病的疼痛性质:肝内胆管结石的疼痛为持续性闷胀痛。
  急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧。
  胆道蛔虫病的疼痛为"钻顶样 "绞痛。
  2、胆囊三角指由胆囊管、肝总管及肝下缘 所形成的三角区(Calot三角),胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管 在此穿过,是胆管手术极易发生误伤的区域。
  3、胆囊结石的典型表现是胆绞痛 ,B超检查时首选方法。
  胆囊切除适应症 :①口服胆囊造影胆囊不显影;②结石直径超过2-3cm;③合并瓷化胆囊;④合并糖尿病者在糖尿病已控制时;⑤有心肺功能障碍者。
  4、肝外胆管结石:夏科(charcot)三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。 若肝区叩痛,说明感染已累及肝内胆管或发生了胆总管壁坏死。
  5、急性梗阻性化脓性胆管炎:最常见的原因 是胆管结石 。Reynolds五联征 :夏克三联征+休克、中枢神经系统受抑制。

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