很多人可能对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较了解，知道它是一个＂坏胆固醇＂，但是事实上还有一个＂坏胆固醇兄弟＂就是脂蛋白a[Lp(a)]  。今天咱们来聊聊这个＂坏胆固醇的兄弟＂。
　　脂蛋白a主要是在肝脏合成可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系，是脑卒中和冠心病的独立危险因子。
　　近期，哈佛医学院麻省总医院的专家在《美国医学会杂志》讨论了Lpa与心血管疾病的关系、诊疗建议以及相关的新兴疗法。  大约五分之一的人Lp(a)水平升高（>50 mg/dL）。Lp(a)水平主要与遗传有关，遗传因素的影响程度占75%-95%。  对已完成的PCSK-9单克隆抗体治疗心血管疾病试验的结果表明，该类药物降低Lp(a)水平的效果比单纯降低LDL-C的效果更好，因此与CVD风险降低有关。
　　指南推荐
　　目前的美国指南建议，在年龄为40至75岁、估计10年动脉硬化性心血管疾病的风险为5%至19.9%的一级预防患者中，可将Lp(a)作为 ＂风险增加因素＂，以支持他汀类药物的使用。
　　欧洲指南也建议对所有成年人进行广泛的一次性Lp(a)测量，以识别Lp(a)＞180mg/dL（或＞430mmol/L）的非常高危的个体。

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