值得收藏治疗高血压高脂血症的六对经验药对

　　肾亏肝旺，首乌蒺藜益肾平肝
　　高血压高脂血症，常以头痛昏蒙、面赤升火为主症，属中医眩晕、头痛等范畴。其病机责之肾之精气不足、肝经气火上逆。
　　诚如华岫云所说＂精血亏耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起＂。肾精亏虚，可致肝风内动，血压升高，而肾气不足，蒸化无力，脾气失于输运，精化为浊，痰浊入血，又可导致血脂升高。
　　临证以首乌配蒺藜，标本同治，效果较好。
　　首乌补肝肾，益精血，除风眩，《本草正义》谓其＂专入肝肾，补养真阴……与下焦封藏之理符合＂，以其性味淳厚温和，功擅填益阴气，平秘阴阳，故能和翕内风，益智除眩。现代药理研究证明本品有一定的降压消脂作用。
　　临证对肾亏甚者，配黄精、山萸肉、桑椹子。
　　黄精＂平补气血而润＂（《本草从新》），其性偏走，与首乌合用，能使精中生气，对精气俱亏者较宜；
　　山萸肉＂收敛元气，振作精神，固涩滑脱＂（《医学衷中参西录》），其性偏守，配何首乌则宜于虚火内风逆走清空者；
　　而桑椹补肝益肾，熄风滋液，甘寒除热，凉血益阴，其性偏清，宜于肾中精亏，龙雷妄动，虚热内生者。
　　白蒺藜性平，《本草再新》谓其＂镇肝风，泻肝火，益气化痰，散湿破血＂。本品轻清疏利，搜风通络，对肝气郁滞、肝风内动、上犯清空、旁走肢节均有作用。
　　动物实验表明本品有明显的降压利尿作用。
　　配何首乌则一走一守，一消一补，降压消脂，益肾平肝，熄风止眩，疗效殊佳。
　　临床对肝阳上亢、头痛目赤者，配天麻、菊花以疏风凉肝；内风上扰、清窍不利者，配决明子、蔓荆子以清降利窍；肝风内动、呕逆震掉者，配代赭石、珍珠母以镇肝熄风。
　　浊瘀闭络，僵蚕山楂降浊行瘀
　　血脂过高多由饮食偏嗜、过食肥甘，或痰湿之体，运化失调，水谷精微不归正化，内聚而成，也可由于阴亏之体，火热灼津为痰所致，常见络阻窍闭，变生胸痹、眩晕、肢麻诸疾。
　　浊邪闭络，久必成瘀，浊瘀胶着，痼结难解，治当化浊行瘀并投，常用僵蚕配山楂。
　　僵蚕咸平，祛风解痉，化痰散结，《本草思辨录》谓其＂劫痰湿而散肝风＂，蚕喜食桑，禀其清冽芬芳之气，性偏清仲凉，凉而清热，芳可泄浊，故能入血搜浊，消痰通络。
　　清凉祛风，则能平息肝旺躁动之性，而内外风俱宜；散结化痰，则能防其浊痰瘀滞内生，而湿浊痰皆治。对肝风暗动，浊邪壅盛者殊佳。
　　山楂酸甘，＂化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块＂（《日用本草》），较之僵蚕，其化浊之力虽稍逊，而活血通脉尤过之。 本品活血和络，消痰化浊，擅治浊瘀闭络，以其性味酸甘，善化阴气，故活血而不伤阴，诚为血分良药。
　　实验研究也证实其有降压消脂等多方面药理作用。配僵蚕则健胃消食，理气化痰，源清流洁，浊瘀并治，各有所司。
　　本人临证对浊痰显者常以陈胆星配僵蚕、山楂，胆星清火化痰，＂借胆以清胆气，星以豁结气＂（《药品化义》），其豁痰消脂峻猛无俦。
　　对瘀滞甚者则常配以川芎、茺蔚子，茺蔚子活血行气，＂主明目、益精、除水气＂（《本经》），山楂配川芎则上通脑府，下行血海，中理心胃气滞血瘀，无瘀而不散。
　　肝火冲激，金雀根罗布麻清肝降压
　　高血压高脂血症，肾亏肝旺，常因情绪波动引起肝火冲激，出现眩晕耳鸣、面赤升火、性情急躁。
　　临证当明辨其虚火实火，实火在肝胆，宜清宜泻；虚火在心肾，宜滋宜潜。无论虚火实火均可用金雀根和罗布麻叶配合使用。
　　金雀根苦辛性平，清肺益脾，活血通脉，《天宝本草》载其＂治头晕、咳嗽、哮喘、五劳七伤、衄血＂，以其性质平缓，而具较强的降压作用，故较宜于虚证。
　　个人临证体会：金雀根擅治气火逆上，不似苦寒直折，亦非寒凉冰伏，其清肺益脾，具清降肺经逆气，顺中土敦厚阜平之性，故逆者顺，升者伏，从而具有较好的降压作用。
　　罗布麻叶。甘苦而凉，＂清凉泻火，强心利尿，降血压＂（《陕西中草药》），前人甚少使用，现代研究证明其有稳定可靠的降压作用。
　　本品两清心肝，较宜于实火，配金雀根则药性平稳而加强降压力量，无论虚实均可使用。临床经验表明此二味对某些高血压效果较好。
　　络阻水停，楮实子天仙藤疏导利水
　　高血压高脂血症的基本病机均有阴虚阳亢，浊瘀互结。
　　痰浊瘀血滞于脉络，水津不归正化，泛于肌肤，乃为水肿。治此在益肾平肝、化浊行瘀的同时，本人常使用楮实子配天仙藤疏导行水。
　　楮实子甘寒，滋肾清肝，疏利水气，《药性通考》谓其＂水肿可退，助腰膝，益气力，补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目＂。
　　现代研究证明本品有调整内分泌的作用，对某些高血压、高脂血症均有治疗作用。
　　本人临床发现，楮实子益阴气，平肝阳，利水湿，符合老年人之生理特性和病理特点，故特别适宜于更年期血压和血脂升高者。
　　天仙藤＂凉血活血，去风利湿，走经络＂（《本草再新》），并能＂宣通经隧，导达郁滞，疏肝行气＂（《本草正义》），治疗子肿的名方天仙藤散正是取其疏肝行水之功。
　　楮实子配天仙藤滋肾养肝，理气活血，化气行水，药中病机，常获捷效。
　　惟天仙藤降气祛湿，长于旁走肢节，对肢浮胫肿者较宜，而楮实子上走头目，中及胸腹，对面目浮肿、胸腹积水者更佳。
　　临床上，水肿甚者配较大剂量泽兰、泽泻以加强利水作用；见阴伤者加生地、白薇滋阴凉血；伴火逆甚者加大小蓟、代赭石降火平逆。
　　虚风内动，牡蛎珍珠母介类潜镇
　　高血压高脂血症患者常因劳倦过度、情志怫郁引动内火，导致虚风内动。对高血压病风邪内生应细辨为上冒和旁走，上冒则昏眩呕恶，旁走则震掉麻木。
　　对虚风内动上扰清空者应分轻重区别对待。轻者目眩耳鸣，夜寐不安，面如蚁行，重者头昏眩晕，恶心呕吐，治宜镇肝熄风。
　　牡蛎咸涩，性凉，功擅敛阴潜阳，镇摄浮火虚风，《别录》谓其主治＂虚热去来不定，烦满，止汗，心痛气结＂，以其咸敛下降，故对面赤升火、烦躁盗汗、惊悸震掉者较宜。
　　珍珠母咸凉，功能熄风定惊，＂安神魂，定惊痼＂（《饮片新参》），对肝阳上亢，肝风内动之眩晕、耳鸣、惊悸、失眠有较好疗效。
　　珍珠母两清心肝，且强胆气，故对心肝火旺兼见精神症状者尤宜。
　　临证应用对呕逆者加代赭石，失眠者加磁石，兼吐血者配青黛，夹阴伤者加淡菜。
　　内风窜络，豨莶草鹿衔草疏利搜风
　　众所周知，风邪有外受和内生两途。高血压高脂血症患者，肝肾不足，肝阳妄动，易于变生内风。
　　内风既生，可夹痰浊水湿流注经络肢节，导致肢体游走疼痛。
　　治风之法，种种不同，内风夹痰滞于肢节，宜疏利搜邪，风痰并治，豨莶草配鹿衔草可谓的对之品。
　　豨莶草祛风除湿，利筋骨，《本草图经》载其＂治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力＂。
　　本人认为：豨莶草凉燥，搜风通络，燥湿行血，内外风俱宜，且能入于肝肾，兼养阴血，平降冲逆，并具降压作用。
　　鹿衔草甘苦而温，补虚益肾，祛风除湿，活血通经，药理研究也证实本品有强心降压作用。
　　二味相伍，益肝助肾，搜剔经脉，利水除湿，温凉相使，寒温皆宜。
　　湿热痰浊盛者加虎杖；
　　阳虚寒痰滞络者加石楠藤，按石楠藤逐诸风，除湿痰，＂润肾补肝，壮命门火＂（《医林纂要》），临床用之，对高血压高脂血症肢体肿重者疗效亦佳。