戴上口罩才知道自己口臭！这口臭的尴尬怎么破？

　　广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授
　　有些人在戴上了口罩以后，才知道了自己原来有口臭的问题。今天李云英主任诊室里就来了一位女士，她的主要烦恼是咽部不适，口有异味。压舌板一压舌头，能看到扁桃体上有白色的＂米粒＂黏在上面，原来这就是＂罪魁祸首＂。临床上，口臭只是一个表面症状，除了这些扁桃体上的＂米粒＂（扁桃体结石）外，背后的原因还有很多，赶紧一起来了解一下吧。
　　口臭的分类和原因  生理性口臭：像早上起来嘴巴唾液分泌少会产生异味，吃了大蒜、榴莲等味道大的食物，或者吸烟人群等。 病理性口臭：可分为口源性和非口源性。
　　口源性口臭
　　80%口腔异味为口源性口臭，口腔里的结构产生病理性变化都可导致口臭。如龋齿和牙周疾病，食物残渣存在，导致细菌滋生，发酵产生臭味，这时就需要找牙科医师诊治了。
　　非口源性口臭
　　口腔向后就连着呼吸道与消化道，两部分因素都会引起口腔的异味。   呼吸道相关口臭：
　　口腔与鼻、喉相通，真菌性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、化脓性扁桃体炎等，产生的脓性分泌物而发出臭味。扁桃体慢性炎症使粘液、脱落的细胞堆积，久则钙盐堆积在扁桃体凹陷的地方，形成扁桃体结石而引起口臭。鼻、鼻窦、咽喉部的一些肿瘤也会发出一些恶臭味。
　　喉向下就是气管，再向下通向肺，例如肺部感染，肺脓肿等疾病，这些患者的口中经常会出现腐酸性的口臭，这是由于肺部积攒了过多的黏液所导致的。   消化道相关的口臭
　　口咽又连着食管、胃，接下去就是肠道。若消化不良、大便不通的人，因为食物堆积在胃肠道，引起的口臭往往有腐臭味；慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡易出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭。
　　如何分辨自己的口臭类型及治疗？
　　①呼吸道相关
　　与鼻、咽喉相关的往往有如鼻涕多、脓鼻涕或带血、咳嗽、声音改变、咳脓腥臭痰等的问题，与呼吸相关的往往有刺激性干咳、气促、咳脓臭痰等症状。
　　口源性口臭都有牙齿口腔的问题。
　　②胃肠道相关
　　由胃肠道引起的口臭往往有胃肠道的症状，如嗳气、打嗝、反酸水、便秘或者大便臭秽，胃部或腹部疼痛等。
　　此外，口臭还能提示一些严重的疾病，例如糖尿病患者的口气中带有烂苹果味，常提示酮症酸中毒；肾功能衰竭病人的口气有鱼腥味；肝硬化病人的口气中含有烂苹果和臭鸡蛋的混合气味。
　　因此，治疗口臭的第一步是找准病因。如为生活习惯或者饮食习惯等引起的生理性口臭不足为惧。而病理性口臭则要注意了，最好去口腔科、耳鼻喉科、呼吸内科、消化内科等专科就诊，寻找导致口臭的原因 ，针对病因进行治疗。
　　治疗口腔咽部引起口臭的小妙方
　　反复扁桃体发炎、咽炎、口腔疾病引起的口臭，可以尝试以下茶饮：
　　（1）金银花20克、野菊花15克、簿荷5克、甘草5克，煎水饮用或漱口，日数次。适用于扁桃体炎、咽炎、口腔疾病引起的口臭，属热性体质人群。
　　（2）陈皮5克、桔梗10克、白芷5克、甘草5克，煎水饮用或漱口，日数次。适用于扁桃体炎、咽炎、口腔疾病引起的口臭，属寒性体质人群。
　　专家推荐：
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长： 鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目