服用降尿酸药后痛风发作更加频繁了，可能忽视了这两方面

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　　痛风，这个历史上的＂罕见病＂，早已从帝王皇室等富贵阶层飞入寻常百姓家，存在于每一个人的周围。
　　高尿酸血症是痛风的发病基础，所有存在血尿酸持续升高的人群都是痛风的潜在患者，因此降尿酸才是痛风治疗的关键。
　　但常有患者表示， 服用降尿酸药后痛风发作却更加频繁了，这是为什么呢？
　　今天我们就一起来聊聊这个话题。
　　01  痛风急性发作期就开始降尿酸治疗
　　痛风急性发作时，关节红肿热痛明显，此时大量尿酸从血液中析出沉积于关节组织，血中尿酸含量相对减少，关节组织内尿酸含量增加。
　　若此时检测血尿酸，多低于平常水平，但整体尿酸含量并没有减少，只是换了身＂衣服＂躲在了其他地方。
　　若痛风急性发作期间患者开始服用降尿酸药物，可导致血中尿酸浓度进一步降低，而关节组织内尿酸浓度相对升高，再次出现尿酸盐晶体脱落刺激滑囊的可能性显著增加。这可直接造成已发痛风尚未缓解，其余关节新发痛风又起。
　　02降尿酸速度过快
　　降尿酸治疗是一个长期、缓慢的过程，尿酸下降的速度水平也应该是平稳的。有的患者心态急，希望升高的血尿酸水平能在最短的时间内下降到正常水平，因而擅自增加降尿酸药口服剂量，或同时服用两种、三种降尿酸药物。
　　虽然这样的行为确实能在短时间内迅速降低血尿酸水平，但也造成了痛风频繁发作。
　　如果将血液中的尿酸比作北冰洋中的一块块＂浮冰＂，处于漂浮移动中，那么关节组织中的尿酸盐结晶就是由浮冰组成难以移动的＂冰山＂。
　　降尿酸药的直接作用是减少＂浮冰＂以降低血液中尿酸水平，从而打破血液与关节组织中原有的尿酸浓度平衡。
　　此时机体为了应对这一变化，会融化关节组织中的＂冰山＂，使其变为＂浮冰＂进入血液，尽可能重新达到平衡状态。
　　如果降尿酸过程中，血尿酸水平骤然下降，＂浮冰＂大量减少，而＂冰山＂融化成＂浮冰＂的速度偏慢，导致关节组织中尿酸浓度相对升高，故可出现尿酸盐晶体重新沉积析出刺激滑囊诱发痛风。
　　因此，对于痛风患者而言，应该在急性痛风缓解后再考虑降尿酸治疗，同时服用降尿酸药应从小剂量起，使血尿酸平稳下降，而非骤降。
　　如非布司他可以从半片口服起，别嘌醇可以选择0.1g/片的小规格包装，待服用一段时间后身体已经适应了降尿酸药所带来的尿酸水平变化，再逐渐增加降尿酸药物剂量。
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