常用的灸法之（一）艾炷（直接）灸

　　大家好，我是中医彭鑫博士。
　　今天，我继续跟大家分享艾灸系列养生课程。我先带大家回顾一下我们之前讲解的一些内容。
　　灸法是借助灸火的热力，给予人体以温热性的刺激，通过腧穴的传导。进入经络，进而到达脏腑，而调整身体的气血阴阳，使之达到平衡通畅。因此可以达到治病防病的一种方法。
　　《医学入门》里说：＂药之不及，针之不到，必须灸之＂。施灸的原料有很多，但多以艾为主。艾属于菊科多年生的草本植物，艾叶气味芳香，易燃，火力温和。用作艾灸的原料，具有温通经脉、散寒除湿、温阳补虚、健脾益肾、升阳举陷、行气活血、解瘀泻热、补中益气、防病保健、延年益寿、驻颜美容、瘦身化湿等功效。（今日头条@中医彭鑫博士）《名医别录》记载：＂艾味苦，微温，无毒，主灸百病＂。艾灸是用干燥的艾叶，捣后，除去杂质，就可以做成纯净细软的艾绒。晒干之后，储藏，以备应用。
　　今天的课，重点讲常用的灸法。常用的灸法包括很多种，我下面，一一的跟大家介绍。
　　第一种灸法，叫做艾炷（直接）灸。艾炷（直接）灸是将纯净的艾绒，放在平板上，用手把它搓起来，捏成圆锥形的艾炷。常用的艾炷，有的像麦粒那么大。有的像绿豆那么大，黄豆那么大。还有的像莲子那么大。还有的像半截橄榄那么大。（今日头条@中医彭鑫博士）大小不一，根据病情的浅深，艾炷的样子、火力、大小都不一样。《扁鹊心书》记载：＂凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分；若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大；灸头面，艾炷如麦粒大＂。灸是每次燃烧完一个艾炷，叫做一壮。
　　瘢痕灸
　　在这里，我需要跟大家提示，艾炷（直接）灸需要在医生的指导下，有专业的中医师给您操作，最好不要自己在家里操作。因为艾炷（直接）灸属于直接灸，直接接触皮肤，容易导致烫伤，留下瘢痕，容易化脓。自己在家灸很容易造成一些对身体的损伤。或者你不知道用什么样的方式，达到这种化脓无菌性感染的目的。所以我要提示大家的是，这艾炷（直接）灸，尤其是直接灸的这种方式，一定要在医生的指导下用。
　　话说回来，现在临床上，这种情况用的不多。我知道全国各省市有很多医院，艾灸医院也在用这种方法。不同的省份有一些在灸法上非常有造诣的灸师，他们的传承也是用直接灸。因为直接灸，容易损伤皮肤，留下瘢痕，有时候还会出现化脓。尤其是现代人为了美观，怕起泡、化脓、留下瘢痕，因此就很少用这种方法。（今日头条@中医彭鑫博士）今天我在这里讲，是让大家了解一下，中国古代艾炷（直接）灸的灸法，让大家有这样一个认识。艾炷（直接）灸第一个是直接灸，方法是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上，艾灸的时候需要将皮肤烧伤化脓。这就很危险，有的人就受不了，而且做的时候还会很疼。
　　我上学的时候，体验过直接灸。在任脉的中脘穴、关元穴都做过。艾灸的时候直接烫伤、烧伤皮肤，这过程当中很疼。当时我躺在床上自己灸，灸到快接近皮肤的时候就特别热，再往下灸的时候，艾炷就直接开始烧皮肤，就会非常疼。我当时灸了五壮还是十壮，记不太清楚了，但是灸完五壮之后，疼痛感还是很强。我听说有的人一下能灸十几壮、二十壮。可能到了后期的时候，十壮以后，就麻木了，没有一开始那么疼了。（今日头条@中医彭鑫博士）总之，第一壮和第二壮的时候非常疼，我当时用的艾炷，大概比莲子还要大一圈，就是比较大的一种。放在中脘和关元穴上，灸完了之后，没过多久，就化脓，化脓之后，皮肤慢慢进行修复，现在还留有瘢痕。所以古代把这种灸法也叫瘢痕灸。因为灸完了之后皮肤烧伤，会化脓，化脓之后，皮肤再修复，就留下瘢痕。
　　如果不让皮肤烧伤化脓而不留瘢痕的叫做无瘢痕灸。这是什么意思？就是我见到有一些老的灸师，他们的方法就是用一个艾炷，特别小，大概麦粒那么小，放在皮肤上，用香头一点，就烧过去了，因为都是用的陈年艾，而且都是用的特别细的艾绒，特别易燃，一点着，小艾炷一会儿就烧到皮肤上，大概几秒钟就燃完了，燃完了之后，就感觉皮肤好像被蜜蜂蛰了一下。但是很快就灭了，灭了之后，不会对身体产生烫伤，不会产生瘢痕，也不会化脓。这就是无瘢痕灸。这两种灸法，都是直接把艾炷放在皮肤上的。
　　我具体讲一下，第一个就是瘢痕灸。这个灸法特别疼，也特别有效。在古代，按照文献上记载的，应该是清朝之前，灸法大多都是瘢痕灸。我们看到书上所记载的，无论是鲍姑，还是孙思邈，还是《扁鹊心书》的作者窦材。他们用的这些方法，基本都是瘢痕灸。
　　因为瘢痕灸的劲非常猛，治病效果很好。所以现在有一些省份的针灸科也在用。我们看到的一些期刊文献里也经常会出现化脓灸、瘢痕灸疗效的文章。瘢痕灸又名化脓灸，化脓灸进行操作的时候，先将腧穴的部位，涂上少量的一些，比如大蒜汁等。为什么要涂？因为要增强一下粘附的作用。（今日头条@中医彭鑫博士）同时，大蒜汁对局部有一定的刺激作用，这样就能配合好艾灸的作用。有的人不加大蒜汁，他是直接用上凡士林或者其它的粘附剂。还有的人喜欢用姜汁，涂在皮肤表面。总之就是让艾炷能粘上，同时还对皮肤有一定的刺激作用。
　　然后将大小适宜的艾炷放在腧穴上，点燃艾炷，开始施灸。每一壮艾炷必须完全燃烧干净，燃烧干净之后就会发现，开始它是有烟的，全然烧完后，就没有了，停止一段时间，火全灭了之后，去除灰烬，用卫生纸慢慢的把它擦下来就行，千万别吹得到处都是。灰烬去除了之后，在原来的位置，再放上艾炷，继续进行艾灸。
　　比如这次规定就灸五壮，有的喜欢灸的多，比如十壮。总之，把规定的壮数灸完了，算一次治疗。因为艾灸的艾火会灼烧皮肤，会产生非常剧烈的疼痛。这时医生要用手在艾灸的穴位周围，进行轻轻的拍打，缓解这种疼痛。有经验的艾灸师能够帮助患者度过这种特别疼痛的状态。
　　正常状态下，艾灸之后一周左右，施灸的部位就会化脓，而形成灸疮。五到六周左右，灸疮就会自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。这是对皮肤的一种损伤，也会影响外观。所以在艾灸之前，必须征求患者的同意，才可以用这种办法。
　　我以前看过一篇文献讲的，这种瘢痕灸的方法主要治疗一些肿瘤性的疾病。每一次治疗之前，灸师们都会跟患者签署一份合作协议，征求患者的同意，避免将来的一些麻烦。征求患者同意之后，才可以使用这种方法。临床上常用来治疗哮喘、肺痨、瘰疬这种慢性疾病。近年来一些报道，还用来治疗亚健康的脾胃虚寒和一些肿瘤性疾病的案例。
　　无瘢痕灸
　　无瘢痕灸是艾炷（直接）灸的第二种方法，直接放在皮肤上。无瘢痕灸的方法是在所灸的穴位上涂少量的凡士林，或者其它有粘性的物质，涂好后把艾炷粘附在上面。一般用的艾炷都非常小，就是用手搓一个特别小的圆球放上去，大概就是麦粒或者绿豆大，有的比绿豆还要小。
　　把艾炷放在皮肤上，这个时候不要用打火机点，因为打火机容易把皮肤烧了。这时候就点燃一个香，用香点燃艾炷。当艾炷燃烧剩五分之二或四分之一的时候，患者就会感觉到微微的灼痛觉。（今日头条@中医彭鑫博士）我自己试验觉得好像是蜜蜂叮了一下，这种疼很轻微，这时候有的灸师就直接用灭火器直接往上一按。就是一种棒，这种棒有的是用布做的，有的是卫生纸一卷往上一摁，因为没有氧气，艾炷立刻就灭了。
　　有的灸师不用，因为点着一下子就烧完了，只有微微的灼痛，也不会对皮肤有太大的伤害。火灭了之后，把灰摊下来收好，继续在这部位进行艾灸，不同的灸师有不同的要求，如果用麦粒大的艾炷进行施灸的时候，患者有时候会感觉到灼痛。每个人的痛阈不一样，有的人痛阈高，别人感觉到很疼了，他还感觉很轻微。有的人痛阈低，一点点疼都受不了。
　　当患者感觉到有痛感的时候，医生可以用镊子或者其它的器械把艾炷熄灭，然后再灸第二壮，等到了规定的壮数灸完了为止。一般来讲是灸到局部的皮肤有红晕，但是不起泡这种程度。还得根据每个人的体质，有的人是敏感性体质，灸一两壮就容易红，灸到五六壮就起泡了。有的人皮肤腠理非常致密，就是老百姓讲的皮糙肉厚，灸上十壮，皮肤一点事没有，就是有点微红，不会起泡。
　　所以无瘢痕灸和瘢痕灸的艾炷（直接）灸法，要在医生的指导下进行，老百姓不容易掌握好火候。一般灸到皮肤红晕，但不起泡为度，这种方法不会留下瘢痕，因此叫无瘢痕灸，这种方法也不会化脓，对身体、皮肤没有太大的损伤。一般虚寒性的疾患可以采用这种方法。
　　我以前和韩国的朋友一起踢球，有一些朋友的足三里处有一个小点，然后我就问这是什么？他说：＂父母从小就给我们灸足三里穴。＂用的就是绿豆大的艾炷。因为在家经常灸，时间长了，就形成一个好似烧伤的小点。我问他每次烧几壮？他说＂就灸三五壮，有点微微的痛，但是不会留瘢痕，不会留疤也不会化脓。＂这是我观察到韩国的一些朋友用这种方法。
　　在国内，我以前去过河南、甘肃，有一些名老中医给自己的家人就是这样做艾灸，有的人是做足三里穴，我以前讲过足三里穴是一个很好的强壮穴。有的人是在曲池上，曲池可以治疗上焦的火气，感冒的时候也可以用曲池。有的人脖子后边还有一个小点，这就是大椎穴。（今日头条@中医彭鑫博士）他在大椎穴上进行无瘢痕灸。总之这个部位做时间长了，不会形成很深的瘢痕，但是会有一个小点，和周围的皮肤颜色不同，这就是无瘢痕灸。我刚才讲的，无论是瘢痕灸，还是无瘢痕，都是直接把艾炷放到皮肤上的，这种方法都叫做直接灸。
　　我不是特别推荐普通老百姓用这种方法自己进行艾灸。因为很容易导致皮肤烫伤、化脓，还会留下瘢痕，影响到您的美观，这有一定的风险，所以建议大家要进行这方面治疗的时候要去医院，去针灸科找专门的医生给您做。
　　今天的课程就讲到这里，感谢您的收听，我们下期再见。（未完待续）
　　本篇是：中医彭鑫博士讲解《艾灸养生》系列课程-之十九。（更多精彩内容持续更新中……）
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