4个办法3种药，让肿瘤患者告别厌食，好好吃饭

　　多数肿瘤患者在治疗或康复期间，会因为各种各样的原因出现＂没胃口、吃不下＂的情况，有人吃什么吐什么，有人则完全没有食欲，也有人吃一点就胀气、打嗝……很是头疼。
　　研究显示，晚期肿瘤患者中有26.8%-57.9%会出现食欲不振，33%-75%会出现厌食症状[1]。食欲下降可导致肿瘤患者摄入不足，出现全血细胞减少、体重下降、骨骼肌和脂肪组织减少 ， 不利于抗肿瘤治疗措施有效实施，生活质量严重下降，甚至出现恶液质，增加病死率。
　　肿瘤患者为什么会厌食？
　　肿瘤本身 肿瘤本身，如上消化道梗阻、肠梗阻、大量浆膜腔积液（如腹水、胸水、盆腔积液等） 等可引起胃肠道功能紊乱。 与肿瘤相关的不良症状，如疼痛、呼吸困难、严重失眠、神经紧张、情绪低落等，可使患者出现食欲下降、恶心等表现。 在肿瘤增殖过程中会消耗大量能量和营养，出现锌、铁、维生素Ａ、维生素Ｃ等各种营养素的缺乏。这些营养素缺乏会导致患者出现乏力、食欲不振、免疫力下降等问题 。
　　抗肿瘤治疗
　　各种抗肿瘤治疗不良反应，如放化疗过程中出现的恶心、呕吐、腹泻、口干等副作用，也会引起摄入不足和食欲下降。
　　代谢异常
　　肿瘤本身引起患者代谢异常，可向循环系统释放引起厌食的活性物质，引起食欲调节信号失衡，最终导致患者出现食欲不振。
　　心理因素
　　肿瘤患者的食欲受其焦虑、恐惧、精神过度紧张等心理因素的影响，对食物根本提不起＂兴趣＂。
　　不同原因引起的厌食，如何应对？
　　易饱、恶心 充分了解适当进食及营养的重要性，摄取足够量的食物。在患者身体较舒适的时间尽可能多进食，如接受化疗之前或２次治疗之间。 少食多餐，三餐勿过饱。当患者感到饥饿时，可以随时进食，应准备方便及时的食品。可于用餐之前使用控制症状的药物（如镇痛药或止吐药）。 可优先食用高营养浓度并且喜爱的食物。正餐时间可以吃固体食物，上午或下午可补充有营养的液体食物，以免出现胃饱胀感。 避免食用易引起恶心的食物，接触不良环境。如：避免油腻、太甜、辛辣等浓烈刺激性的食物；避免处在高温、通风不良或有油烟味的环境 。
　　积极营造轻松愉快的进餐环境。如更换喜爱的餐具、布置漂亮的餐桌、欣赏音乐或观看有趣的电视，轻松愉悦的用餐情绪可明显改善食欲。
　　味觉或嗅觉异常 接受放化疗的患者可能产生味觉或嗅觉的变化，对食物产生反感，影响正常进食。尽量选择或准备色香味俱全的食物 。 可使用其他富含蛋白质的食物取代肉类（猪肉或牛肉），但要注意避免腥味。如鲜鱼类、鸡肉类、蛋类、豆类制品、奶类及其制品。也可使用调味料改变食物的风味 。
　　口干 用食物促进唾液的分泌，可食用较甜或较酸的食物增加唾液的分泌，口腔疼痛肿胀的患者慎用 。 食用质地松软或细碎的食物以利吞咽，或将食物拌入汤汁。改变烹饪方式，如勾芡、蒸煮、煲汤等 。 小口进食，并充分咀嚼。每日摄入足量的水，并采用小口喝水方式，达到湿润口腔黏膜的作用。若口干症状严重，出现肿胀疼痛，可遵医嘱使用保护口腔黏膜的药物 。
　　黏膜发炎 、口腔疼痛 改变烹饪方式，选择质地软嫩、易于咀嚼且细碎的食物。 避免刺激性饮食 。 若饭后存在烧心感，尝试饭后1小时内保持站姿或坐姿。 为保持口腔卫生，饭后漱口，去除口腔及牙齿内的食物残渣，或遵医嘱使用漱口水促进伤口愈合。 可采用吸管进食流质食物，减少食物触碰伤口。
　　哪些药物可以改善厌食？
　　01，孕激素类药物
　　孕激素类药物是治疗恶液质的经典药物，此类药物主要有甲地孕酮及甲羟孕酮。甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善肿瘤患者的食欲，用于食欲改善时剂量为每天160毫克，用于增重时最佳剂量为每天400毫克。
　　02，糖皮质激素
　　可在短期内刺激患者食欲，由于其副作用，不宜长期服用。可用于终末期的肿瘤患者，在延长生存期的同时，达到改善生活质量的目的。
　　03，胃肠道动力药
　　一些促进胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮，可改善肿瘤患者的胃饱满感和饱腹感。
　　除以上3种药物之外，多巴胺受体拮抗剂或５羟色胺受体阻滞剂可治疗恶心呕吐；胰酶可用于改善消化不良；缓泻剂治疗便秘。对于这些症状的控制有利于改善消化道功能、促进食欲。
　　注意：以上药物的具体使用方法，请在医生的指导下进行。
　　参考文献
　　1、李增宁,李晓玲,陈伟,等. 肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂 志,2020,7(02):169-171.