提前收藏！肿瘤患者常用的2个管，居家护理做不好，太受罪

　　张大爷在接受胃部肿瘤治疗后，由于身体虚弱、年龄增长导致的前列腺增生，不得不携带尿管回家。但刚出院一个月后，张大爷就又住进了医院，原因竟是留置尿管护理不当导致了泌尿系统感染！
　　其实，肿瘤患者携管回家的情况并不少见，包括胃管、尿管、PICC、输液港等等。居家护理做得不到位，不仅影响管路的正常使用，还会影响患者身体健康，影响治疗效果；如果居家护理做得好，患者就能少受罪！
　　那么问题来了！怎么护理？需要注意什么？这篇文章总结全了，快收藏！
　　胃管
　　胃管的固定
　　用胶布或一次性鼻贴缠绕胃管两圈后，交叉固定于鼻窦两侧及面颊部。
　　胃管的末端盖紧盖子后反折夹紧，并用纱布包好，用别针固定在枕头或者上衣上。
　　日常护理及注意事项
　　留置胃管的长度： 常规置入胃管长度为45～55厘米。但实际留置长度与患者本人的身高、疾病等有关,并不是绝对的。
　　胃管留置时间： 硅胶胃管每月要返院更换1次，改插另一侧鼻孔，以预防鼻咽黏膜刺激性损伤。
　　鼻饲饮食的种类： 合理配置全流食, 以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质为宜。
　　鼻饲体位： 意识清楚的患者采取坐位或站立位。意识不清的患者鼻饲前抬高床头 30°～ 40°, 让患者头偏向一侧，喂食后保持进食体位半小时到一小时后, 方可进行翻身。
　　鼻饲方法： 鼻饲前先确认胃管在胃里，先推入胃管 30毫升温开水, 以每分钟 25 毫升的速度推入鼻饲液, 同时注意观察患者的面色、呼吸, 有无呛咳、紫绀。鼻饲后推入 30 毫升温开水。每次鼻饲量不超过 200毫升, 温度 38-40 ℃为宜[1]。
　　判断胃管是否在胃里的方法 鼻饲前观察患者口腔内是否有胃管盘绕、脱出。 连接注射器与胃管后回抽，抽出黄绿色胃液。 将胃管末端浸入一碗水中，观察无气泡逸出。 将听诊器放在患者胃部，快速经胃管向胃内注入10毫升空气，可听到气过水声。
　　重视基础护理： 如卧床患者每2小时进行翻身、拍背；每天晨起、睡前漱口或用生理盐水擦洗口腔，用温毛巾擦洗身体并晾干，每天睡前清洗会阴部等。
　　尿管
　　尿管的固定
　　尿管本身由内在的水囊固定，但为了避免意外滑脱和过度牵拉膀胱颈，仍需要大家在大腿外侧固定尿袋（卧床患者可将尿袋固定于床旁） 。
　　需要注意的是， 尿袋的高度要低于膀胱，避免尿液回流造成感染。
　　尿管的日常护理及注意事项 第一次放尿一般不超过1000毫升，否则会导致腹内压下降，出现膀胱内出血。 通常每周更换集尿袋 1～2 次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换(可在家自行操作)。尿管每1-2周更换一次。 当尿袋中的尿液到达3/4时，及时排空集尿袋。 每天用碘伏棉球给尿道口处消毒1-2次，及时清除尿道口处的分泌物，防止感染。 留置尿管的患者，建议每日饮水量大于1500毫升，以避免尿路感染及尿管上附壁结石。如果尿液颜色过深，需增加饮水量。 定期用无菌生理盐水或呋喃西林溶液冲洗膀胱。冲洗前夹闭尿管，冲洗15-20分钟后打开尿管夹排出，如此反复，可以预防尿路感染。
　　特别提醒
　　尿管拔除后，患者可能会出现自主排尿困难的情况，可以试试这么做： 少量多次饮水，才能产生尿意。 轻轻按摩腹部，可以刺激排尿。 打开水龙头听流水声或吹口哨。
　　参考文献
　　1、常宇峰 ,郭翠英, 赵爱雨. 留置胃管离院患者家属 46 例的健康指导[J]. 中国误诊学杂志,2010:5021.