中药的正确煎煮，你知道多少？

　　现在很多患者看完病，经常询问药物应该如何煎煮，或者拿到了抓好的草药，回家之后却犯了难，面对中药处方上的＂先煎＂＂后下＂、＂烊化＂，都是什么意思呢？你知道错误的煎药有可能会影响药物的效果甚至带来不良反应吗？今天就给大家普及下中药的正确煎煮方法吧。
　　首先，煎药的用具。煎药选择的容器以砂锅、瓦罐为好。现代常用煎药砂锅，因为砂锅受热均匀，性质稳定，不容易与中药发生化学反应。搪瓷、不锈钢、玻璃制品次之，但是忌用铜、铁、铝等金属器皿，以免与中药发生反应，影响药物疗效。
　　第二，煎药用水的选择。在中医古籍中，常常对用水有其讲究，比如井水、雨水、泉水、长流水等等。现在煎药用水最基本条件就是水质洁净、新鲜，含矿物质及杂质比较少，并且符合饮用标准。选择凉开水最好，因为自来水常常因为消毒而含有一些化学成分，可能会与药物发生反应。另外，反复煮沸或者热水瓶里放置较久的水也不可取用。
　　第三，浸泡药物。煎煮之前，应该先浸泡而非清洗药物。患者朋友应该注意，中药是不能清洗的，有些患者觉得中药＂脏＂，所以反复冲洗草药，但是中药的一些有效成分是水溶性的，冲洗会大大降低药效。有些药物通过醋、蜂蜜等炮制而成，清洗会导致这些炮制成分损失，同样会影响疗效。另外，一些药物含有粉末，如滑石、龙骨等，冲洗会造成有效成分的流失。同时，许多中药材在加工的过程中已经进行了清洗，而且我们在进行高温煎煮时同样起到了杀菌的作用。因此，像洗菜一样冲洗药物是不可取的。但是，我们的中药大多为植物，含有蛋白质和淀粉，蛋白质突然遇热容易凝固，淀粉骤然遇热容易糊化，对药效都有损害。所以，为了更好的煎出有效成分，在煎煮前需要加水浸泡。浸泡时加入高出药面2~3cm的凉水即可，浸泡30~60分钟，充分浸透，冬天可以稍延长，夏天则需要减少一些时间，防止药物发霉变质。浸泡之后，可能水量有减少，此时可以再加一些水至浸泡前的水量去煎药。因为中药需要煎两次，故第二次煎药时的加水量为第一次的1/3~1/2，两次煎煮后过滤出的药液混合之后分两次服用。
　　第四，煎药的火候。同做饭一样，煎药火候也包括文火、武火。文火表示小火慢煎，武火表示大火急煎，煎药一般选择先武火煮沸，再文火慢熬。但是药物作用不同，煎煮时间也不同。比如治疗感冒、发热的解表药、清热药应该武火煎煮，时间短一些，煮开后再煎3~5分钟即可；但是对于体质虚弱病人用的补养药物，可以煮沸后再文火煮30~60分钟，将药物的药效完全煎煮出来，药汁浓厚，药力也更持久。其余中药煎煮20~25分钟即可。
　　最后还有一些煎煮的注意事项：煎药的时候需要加盖，保证温度。在煎煮过程中不要频繁地搅动药物，10分钟搅动一次即可，防止药物的沉淀和煎煮不均匀。药液也不要煎得太久太浓，过长时间的煎煮浓缩反而让有效成分流失，同时影响口味，给服药带来困难，也容易导致汤药煮煳。煮煳的中药服用或者用其剩余的药渣再次煎煮都会影响疗效，甚至产生有害物质，因此煮煳的药液和药渣必须倒掉，这也造成了药物的浪费。所以在煎药过程中一定要注意时间与火候的掌握。
　　有些患者拿到处方，发现在某些药物旁边常常见到一些特殊的标注，比如＂先煎＂、＂后下＂，这些从字面上看，好像很简单，有人可能认为＂先煎＂就是先煮嘛，但是到底要煮多久呢？咱们就来学习一下。
　　先煎：因为有些中药属于有效成分难溶于水的贝壳类、矿石类，或者有一定毒性，需要煎较长时间减弱毒性，所以可以把这些药物先煎煮45~60分钟后再下其它药物。
　　后下：药物的有效成分容易挥发，所以应该在其它药物煮沸后5~10分钟放入后下的药物。
　　包煎：一些粉末状、表面有绒毛、黏性强的药物，需要用纱布包裹好，再与其他药物放在一起煎煮。
　　另煎：指一些需要煎服的贵重药物，比如人参、西洋参等，可以单独另炖2~3个小时，煎出的药液可以单独服用，也可以兑在其它药液中一起服用。
　　烊化：即溶化。比如阿胶等一些胶类的药物，黏性比较大，但是容易溶化，直接和其它药物一起煮会导致粘锅或者其它药物被黏附，影响煎煮，故可以单用水或者黄酒将胶类药物加热溶化后，再把煎好的药液兑入处方中其它药物煎煮出的药液中一起饮用，或者将药物直接放入煎好的药液中溶化即可。
　　冲服：一些研末的贵重药物，或者为了提高药效而研末的药物，或是制成散剂或者液体的药物，在药物旁一般会写上＂冲服＂，患者可以直接用温开水或者其它药物煎煮的液体冲饮该药。
　　泡服：指药物可以直接用开水或煎好的沸腾的药液冲泡，如泡茶一般，再加上盖子闷半小时，之后过滤药渣之后就可以服用。
　　煎汤带水：主要指灶心土这些容易浑浊药液的药材，或是像玉米须这种质量轻但是用量大的药物，患者可以先煎煮这些药物，之后取这些药物的＂上清液＂，即药液上面比较清澈的液体，代替水去煎煮药方中的其它药物。
　　看完了这些，大家对中药的煎煮方法和一些特殊煎煮的标注是否有一定了解呢？其实，煎煮中药正如煲一锅好汤，有其标准和技巧，＂汤汁＂才会有＂营养＂。在医生认真为您诊病后，您也要掌握好正确的煎煮方法，才能更好的确保药物的疗效。
　　撰稿：樊懿萱 徐浩
　　美编：刘启予
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周一上午 周三下午 周六下午 周日全天特需门诊：周四下午