乳腺癌药物吡咯替尼国产靶向药疗效惊人，还能用医保

　　去年，吡咯替尼(商品名艾瑞妮)这个国产的乳腺癌靶向药成功进入医保，这给许多乳腺癌的患者带来了福音。
　　一方面，由于国产化使得药品价格大幅下降，另一方面，与同类进口药物相比，吡咯替尼的临床效果更佳，这的确是个好消息。
　　那么，吡咯替尼究竟是怎样的药物？用来治疗乳腺癌疗效如何？与赫赛汀、拉帕替尼等同类进口药物相比有什么区别？
　　吡咯替尼：HER2阳性乳腺癌靶向药
　　首先，做一个医学小科普。关于乳腺癌，从基因突变的角度来看有三种类型，包括PR类型、ER类型和HER2三种类型。吡咯替尼主要是针对HER2阳性乳腺癌的治疗靶向药物。
　　HER2基因是一种原癌基因，它可以促进一些蛋白质的表达，达到促进细胞分裂、增殖的作用。许多恶性肿瘤包括部分乳腺癌，都有HER2基因过度表达的问题，这种表达可以促进肿瘤细胞的增殖和转移。
　　临床研究发现，大约20%-30%的乳腺癌是HER2阳性，如果不加以控制，非常容易发生肿瘤进展和转移。
　　而这里讲到的吡咯替尼，正是我国自主研发的用来治疗HER2阳性乳腺癌的口服靶向药。
　　口服靶向药：给药更方便
　　在传统的乳腺癌治疗方案中，单纯进行手术加辅助性化疗的HER2阳性乳腺癌，10年复发风险高达40%以上。在加入了进口的针对HER2阳性乳腺癌患者药物赫赛汀之后，这一复发的风险下降至27%左右。
　　赫赛汀这个名字起得非常有意思，它的英语名字叫Herceptin，意思就是HER2拦截抑制剂。
　　当然，赫赛汀非常有效，但却不是药到病除的神药，仍然有部分患者会发生耐药、复发，复发原因自然与乳腺癌多靶点的表达密切相关。
　　在这方面，吡咯替尼就显示其自身的优势了。
　　非常值得骄傲的是，吡咯替尼是我国自主研发的新药，给药途径更为方便（吡咯替尼口服给药，赫赛汀静脉给药），作用靶点也更加宽泛。赫赛汀仅仅作用于HER2，而吡咯替尼可以同时具有抗EGFR、HER1、HER2和HER4四个位点。
　　国产乳腺癌靶向药：临床效果更好
　　再看看吡咯替尼的疗效，就更加令人振奋。
　　中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019年版的认为：我国自主研发的小分子酪氨酸激酶抑制剂吡咯替尼联合拉帕替尼联合卡培他滨，可以显著延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存时间，无论患者既往是否是使用过赫赛汀。
　　通俗说就是，吡咯替尼对于用过和没用过赫赛汀的晚期乳腺癌HER2阳性者均有效。
　　除此之外，吡咯替尼的一项2期临床研究也令人鼓舞。同样联合卡培他滨化疗药，吡咯替尼优于拉帕替尼（另一个针对HER2阳性进口靶向药）。
　　看看数据：客观缓解率吡咯替尼组57.1%，拉帕替尼组21%；无进展生存期吡咯替尼组18.1月，拉帕替尼组7月；疾病进展死亡风险吡咯替尼组较拉帕替尼减少了63.7%。
　　实际上，吡咯替尼与国外的同类药物相比具有全面的优势。
　　与赫赛汀相比，吡咯替尼可以阻断赫赛汀无法阻断的HER2异源二聚体；与拉帕替尼相比，吡咯替尼靶点更加全面，对肿瘤的抑制更加强烈；与来那替尼相比，吡咯替尼的生物利用度更高，因此对肿瘤抑制强度更高，且安全性更好。
　　靶向药进医保：有疗效，用得起
　　当然，有疗效还要用得起。吡咯替尼的价格非常的低廉。
　　由于吡咯替尼已经进入医保，各地医保报销比例大致在70%-90%的范围之间，所以经过医保报销，乳腺癌病人吃一个月最低只需要自费费用仅仅1059元，这极大减轻了乳腺癌患者的家庭负担。
　　吡咯替尼用法非常方便，口服给药。每日400mg，每日1次即可，服用时间在餐后30分钟内服用，连续口服14天，21天为一个周期。假如在某一天漏服，也无需补服，下一周期补服就可以了。
　　另外，吡咯替尼总体来说副作用比较轻微。乏力、腹泻、手足皮肤反应、恶心呕吐、口腔粘膜炎、白细胞下降、血小板下降、肝功能异常、心脏损害等是常见的副作用。必须指出：上述副作用有些患者会比较严重，这需要专业、有经验的医生进行适当的处理。
　　吡咯替尼作为我国自主研发的口服靶向药，不仅用药方便、效果比同类进口药物更好，而且享受医保补贴，价格更为低廉，确实可以说是HER2阳性乳腺癌患者的福音。
　　随着医疗水平的提高，也希望我国能够研发出更多像吡咯替尼这样的药物，为癌症患者带来更多治愈的希望！
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