前列腺炎的诊断与治疗

　　在亚洲，20-79岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7%;在中国，15-60岁男性报告前列腺炎症的比例为8.4%。
　　临床上，前列腺炎的诊疗过程中存在一个很有趣的现象：一般情况下，疾病的就诊率是不高于确诊率的，而前列腺炎的就诊率却是高于确诊率的——一些就诊的患者往往会出于某些原因而自认为患有前列腺炎，到医院就诊后发现只是虚惊一场。
　　那么前列腺炎的发病原因和临床症状究竟有哪些呢?
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　　前列腺炎的病因有哪些?
　　前列腺炎的发病原因十分复杂。
　　I型、II型前列腺炎
　　病原体感染是主要致病因素(血行感染或经尿道逆行感染)。
　　III型、IV型前列腺炎
　　发病机制尚未明确，可能与病原体感染、排尿功能障碍、下尿路上皮功能障碍、盆腔相关疾病、免疫反应异常、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。
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　　前列腺炎有几种分型呢?
　　美国国立卫生研究院将前列腺炎分为四型：
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　　前列腺炎常见症状有哪些?
　　I型前列腺炎临床表现
　　常表现为局部疼痛急性发作，伴不同程度的下尿路刺激症及全身症状。
　　典型症状为尿频、尿急、尿痛。
　　梗阻症状重者可出现排尿犹豫、排尿等待、排尿中断，甚至急性尿潴留和前列腺脓肿;会阴、耻骨上区、外生殖器疼痛、射精痛及血精等也是急性前列腺炎的常见症状。
　　II型、III型前列腺炎临床表现
　　病程长(3-6个月以上)，典型症状为尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、排尿中断等储尿和排尿症状。
　　疼痛是慢性前列腺炎最主要的临床表现(会阴区疼痛最常见(63%)、睾丸疼痛(58%)、耻骨区疼痛(42%)、阴茎疼痛(32%))。
　　慢性前列腺炎极大的降低了患者的生活质量，患者出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降、虐待的倾向较高。
　　IV型前列腺炎临床表现
　　IV型前列腺炎无症状。
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　　到医院就诊时需要做哪些检查呢?
　　就诊时需行体格检查(包括直肠指诊)、尿常规、细菌培养、前列腺液检查(注意：急性前列腺炎禁忌进行前列腺按摩，否则可能会导致感染蔓延)等。
　　前列腺液检查
　　正常的前列腺液中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，PH6.3-6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。
　　当白细胞>10个/HP、卵磷脂小体数量减少时，提示可能有前列腺炎。
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　　前列腺炎常用的治疗方式有哪些?
　　前列腺炎常用的治疗方式包括：药物治疗、心理治疗、手术治疗、前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗、生物反馈治疗、热疗、前列腺按摩等。
　　对于一些慢性前列腺炎，治疗的目标主要是缓解症状、提高患者生活质量。
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　　前列腺炎伴勃起功能障碍
　　有证据表明慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)与勃起功能障碍(ED)有关联，但其机制并不明确。一般认为可能与以下因素有关：器官解剖病理改变及局部炎症反应、内分泌异常和精神心理因素等。
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　　前列腺炎伴早泄
　　许多CP患者伴早泄(PE)。前列腺炎症时，其产生的细胞因子/化学趋化因子刺激前列腺及其周围神经，引起性兴奋阈值下降以及调控射精反射的神经功能改变，从而导致早泄。
　　临床上治疗CP/CPPS，其前列腺炎症状改善的同时，不少患者会自觉其早泄症状也有好转。
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　　确诊前列腺炎并开始治疗后我应做些什么?
　　前列腺炎是一种常见病，不威胁生命。
　　慢性前列腺炎的患者，虽然病情会出现反复，但并非疑难、不治之症。
　　因此，在前列腺炎治疗过程中，应当：
　　1、放松心情，缓解压力和紧张情绪，调整精神及心理状态;
　　2、改正不良生活方式、职业习惯，培养好的生活及工作习惯;
　　3、戒酒，忌辛辣食物，多饮水，多吃水果蔬菜;
　　4、规律性生活，不要故意憋尿及控制延迟射精;
　　5、注意下腹保暖;
　　6、避免久坐，加强体育锻炼;
　　7、保持耐心，谨遵医嘱，坚持治疗，正常生活，不要过度关注前列腺炎引起的临床症状。