口腔溃疡老是好不了?小心中招了白塞病
三甲天团
王一飞
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任医师
"我得的不是口腔溃疡吗?"
在银行工作的刘小姐因常年口腔溃疡反复发作不愈,前来寻求中医调治。
刘小姐抱怨道:"近两年来,我口腔溃疡老是反复发作,多发生在两颊、上颚、牙龈等处,发作时疼痛较剧,严重影响了我进食。我看了好多次了,也使用了甲硝唑、地塞米松贴片、西瓜霜、锡类散等治疗,但仍时有反复。"
问诊过程中,刘小姐还反映说,最近她四肢常发脓疱,伴有疼痛,反复发生。
这一症状引起了我的警觉,于是我又详细问她除了口腔溃疡外,外阴生殖器部位是否也时常发有溃疡?
她惊讶地说:"你怎么知道的,我确实也时常会出现外阴部位的溃疡。"
我又接着问她眼睛有没有什么问题,她想了一下说,偶尔会出现眼睛疼痛、畏光或视力下降、视物不清等情况,但一直以为是看手机或电脑过度引起的视疲劳,休息一下就能改善,所以就没有过多关注。
综合上述情况,我初步判断,刘小姐患的可能不是简单的口腔溃疡,而是一种叫做"白塞病"的免疫性疾病。
那么,什么是"白塞病"呢?
有这些症状,需警惕白塞病
白塞病,又称贝赫切特综合征,或"眼-口-生殖器"综合征,是一种全身性免疫系统疾病。
可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节、肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。
其好发于16~40岁人群,男性较女性多,且病情重。
病程一般呈慢性,缓解与复发可持续数周或数年,甚至长达数十年。
若有以下这些症状,则应警惕白塞病。
口腔溃疡
几乎100%的患者均有复发性、痛性口腔溃疡,且多为首发症状,可以发生在口腔的任何部位,可单发,也可成批出现,1~2周后自行消退而不留瘢痕。
生殖器溃疡
约75%的患者会出现生殖器溃疡,溃疡深大,疼痛剧烈,愈合慢,但发作次数少。
眼炎
约50%的患者会患有眼炎,一般表现为视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等。
皮肤病变皮损
发生率可达80%~98%,具体表现为患者的四肢部位会有红斑、结节、脓疱疹、毛囊炎样皮疹等。
有些患者可以在轻微外伤(如针刺等)部位出现新的上述炎症性皮损。
其他系统表现
如关节痛、血栓性浅静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞、消化道溃疡、附睾炎等。
中西医结合来治疗
西医
西医一般选用沙利度胺、氨苯砜、秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等口服药。
口腔溃疡可局部用糖皮质激素贴膏(如地塞米松粘贴片);生殖器溃疡用高锰酸钾清洗后加用抗菌药物软膏;眼部损害则需眼科医生协助治疗。
中医
中医学对于本病的治疗具有优势,尤其在改善频发的口腔、外阴部位溃疡方面效果显著。
早在东汉张仲景的《金匮要略》中有一段记载:"狐惑之为病,……蚀于喉为惑,蚀于阴为狐……"这种关于"狐惑病"的描述颇为符合患有白塞病后出现口腔溃疡和外阴溃疡的症状。《内经》说,"诸痛痒疮,皆属于心(火)",因此历来中医治疗本病常用"滋阴下火"的方法。
然而,已故的沪上著名中医外科专家夏涵教授在长期的实践中发现,单用滋阴降火的方法有时候疗效并不是十分理想,故从20世纪70年代末起,夏涵先生用"健脾法"治疗了部分患者,取得了良好的治疗效果。
夏涵先生认为,本病患者由于长期的虚火旺盛,一方面阴液愈亏,另一方面也导致脾胃正气暗耗,故不宜单用滋阴降火之法,以免阻遏了脾胃的生机,提倡用"健脾益气养阴"的方法施治,常可获效。
在临床上,对于处于早期的患者,可以用中医药口服治疗。
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症状
可服中医药
01
单纯反复发作的口腔溃疡 可予健脾益气养阴药物治疗,
如四君子汤(即由人参、白术、茯苓、甘草组成)合麦味地黄丸
02
若同时出现外阴溃疡则可在此基础上加用疏泄肝胆湿热之药,
如龙胆泻肝汤(即由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草组成)等,能控制和减轻症状,减少复发频次。
03
对于急性发作的眼部病变,或伴大血管炎、高热、口腔及阴部溃疡大而深且疼痛剧烈者 应中西医结合治疗,可加用糖皮质激素、沙利度胺等药物,以达到"急则治其标"的目的,尽快控制炎症反应;
待急性症状缓解后,再以中药汤剂调治,做到"缓则治其本"。
综上所述,白塞病是一种累及多系统的免疫性疾病,因此,当您出现反复发作的口腔溃疡时,一定不要轻易忽视,应及早到医院就诊检查,以排除白塞病的可能,为控制症状、减少系统损害、提高治疗效果争取有效时间。
|本文首发:家庭用药杂志
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