帕金森患者,在服用美多芭药物后,效果越来越差怎么办
"医生,我父亲2017年的时候被诊断为帕金森病,一直都有服用美多芭,开始的时候震颤症状控制的还挺好的,但是今年吃药的药效维持的时间变得越来越短,开始每天吃2次,现在每天要服用4次,而且震颤的症状也控制的不够稳定,这个该怎么办呢?"
帕金森病患者,在服用美多芭药物之后,效果越来越差怎么办呢?
对于这位患者父亲的这个情况,是帕金森病患者在服用美多芭药物期间的一点典型的"剂末现象",是帕金森病患者服用左旋多巴类药物到后期药效持续时间越来越短,症状改善越来越差的一种常见现象,这种现象在帕金森病患者用药的1~3年会开始出现这种现象。
对于这种情况一般来说就是要对患者的用药方案进行对应的调整。解决这个问题大致来说有以下几种方案:首先可以增加左旋多巴的剂量;其次如果不增加剂量的话,可以再增加服药的次数;另外也可以改用息宁控释剂;当然,也可以增加服用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂或者是儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂等等。
针对这位提问的网友父亲的情况来说,很明显增加服药次数以及增加剂量的方法都已经用过了,而且很明显药效和症状控制都变弱了,因此建议可以改服用息宁控释剂,例如心宁美、卡比多巴-左旋多巴、帕金宁控释片等等。
息宁控释剂是一种单层分子颗粒,可以逐层慢慢吸收,再慢慢释放,可以使血药浓度一直保持平衡稳定,还能在减少用药次数的同时,减少一些胃肠道的不良反应,并消除剂末现象。
在临床应用上,息宁控释片大致有以下几种规格:
卡比多巴10㎎+左旋多巴100㎎;
卡比多巴25㎎ +左旋多巴100㎎;
卡比多巴50㎎+左旋多巴200㎎。
一般来说,我们的用药原则也还是要从小剂量开始,再根据每一个患者的不同病情需要逐渐的增加用量 ,一般来说,一天不超过卡比多巴75㎎,左旋多巴750㎎。另外要注意,这类药物孕妇要尽量避免使用,如果怀孕了要跟医生说明,还有就是有闭角型青光眼、皮肤癌的患者都要禁用,对于有心脏疾病、肝脏疾病、肺部疾病或者肾脏疾病以及有消化道溃疡、精神障碍类疾病的患者在用药时要谨慎。
另外,考虑加用多巴胺受体激动剂,主要是因为这类药物可以像多巴胺一样的激活多巴胺受体,从而可以达到类似于多巴胺的作用。
而加用B型单胺氧化酶抑制剂,主要是因为它可以阻止多巴胺降解,可以增加左旋多巴的疗效,既然可以增加疗效,相应的就能降低左旋多巴的用量。
加用儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂,主要是因为它也是可以增强左旋多巴疗效,而且对帕金森病用左旋多巴治疗之后出现的 "剂末现象"和 "开关现象"有效。
总的来说,以上这些建议仅供参考,具体每个患者还是要去医院,找您的主治医生面诊,再根据您本身的情况做具体的用药方案调整,在医生的指导下用药。#健康科普排位赛# #帕金森病# #关注帕金森病# #帕金森药物#
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