38岁女子长期吃阿司匹林，仍然脑梗复发，心脏听诊找到了原因

　　今年38岁的黄女士，1天前突然脑梗塞复发，在家人陪同来到医院就诊，主要症状是 言语不清，右侧肢体麻木、无力，不能行走。 随后给黄女士办理了住院手续，问诊之后了解到，黄女士1年前就曾患过脑梗塞，幸亏当时就诊及时，并没有留下什么后遗症，通过治疗症状好转之后正常出院，后来还一直在规律口服当时医生给开的药物， 阿司匹林肠溶片 ，每晚一片，从来没有间断过。黄女士 长期按时服用阿司匹林，脑梗为什么还什么还会复发呢？  什么是脑梗？
　　脑梗在临床上又叫缺血性脑卒中，是由于各种原因导致脑局部供血功能障碍，引起的脑组织缺血缺氧，出现脑组织坏死压迫周围组织、神经进而产生相应的神经功能缺损的临床综合征；在我们大多数人的印象中，脑梗塞一般与糖尿病、高脂血症、高血压病、心律失常、动脉粥样硬化、冠心病等有关系。
　　什么是阿司匹林？
　　阿司匹林又名乙酰水杨酸，是典型的解热镇痛药物，也可以抑制血栓形成； 现在常作为脑梗塞的药物之一 。血栓素A2是强大的血小板聚集的诱导剂，而阿司匹林可以使PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，减少血栓素A2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成；前列腺素也可以也可以促进血栓形成，阿司匹林可以通过抑制血管壁的前列腺素合成酶，减少前列腺的生成，达到抗凝作用。并且阿司匹林也可以用于预防继发性脑梗、心肌梗塞、冠状动脉粥样硬化等疾病；
　　随后科主任了解黄女士情况之后，拿出听诊器给黄女士做了一个心脏的听诊，发现黄女士心律极快，并且不规则，随后交代尽快给黄女士做一个心电图及心脏彩超，结果出来后，结果显示: 心房颤动，心脏二尖瓣狭窄 。随后主任告知黄女士家属，这次脑梗发作的原因找到了—— 房颤 。
　　这让黄女士及其家属非常疑惑，自己脑梗塞复发怎么会牵扯到心脏疾病呢，大脑和心脏距离这么远，自己平时也没什么生病的迹象啊，怎么就突然复发了呢？
　　主任解释到：＂心脏病和脑梗塞在大多数人看来是没有干系的，是两个系统的疾病，联系不到一起，没有症状的时候也不需要治疗。 但这是一个非常大的误区 ，脑梗塞的危险因素不仅与高血压、糖尿病等疾病有关，更常见的病因有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉硬化及其他一些动脉炎、血管畸形等， 而这些病情的发作皆与房颤息息相关 。
　　究竟什么是房颤，为什么会引起脑梗塞呢？
　　房颤是最常见的持续性心律失常，当房颤发作时，心脏收缩力减弱，心脏中的血液循环受阻，会淤积在左心房内，这时血液流速减慢处于高凝状态，极易形成栓子，栓子脱落后随血液运行，至脑血管时，堵塞血管形成脑梗塞，在肺内则引起肺栓塞；并且随着年龄增大房颤的发生率不断增加。
　　我们正常人的心律一般在60-100次/分，而房颤患者比我们正常人心跳快的多，心律失常，心房失去有效的收缩功能，可达到350-600次/分， 房颤最严重的并发症就是脑梗塞。
　　房颤的临床症状
　　房颤一般无明显症状，有些患者可表现为心悸、头晕、胸闷、乏力、黑矇、多尿等，伴有器质性心脏病患者心率快时可诱发心绞痛，或者出现心衰，房颤根据发作频率及持续时间的不同，症状也有所不同。
　　房颤的分型：
　　（1） 首诊房颤：首次出现的房颤，不论其有无症状和能否自动复律；
　　（2） 阵发性房颤：持续时间小于7天，一般小于48小时，可以自动复律；
　　（3） 持续性房颤：持续时间大于7天，一般不能自动复律，需要进行药物药物及电复律；
　　（4） 长期持续性房颤：房颤时间超过1年，可以采用节律策略；
　　（5） 永久性房颤：是指不能或者不打算转复为窦性心律的房颤；  如何预防心源性脑卒中？
　　（1）饮食上 ：低脂低盐低糖饮食，少吃高脂肪、高糖、高盐等食物；比如动物内脏、蛋糕类、含糖饮料、腌菜类食物；清淡饮食，多吃富含维生素的食物，适当吃一些水果类；
　　（2）生活习惯上 ：不要熬夜，合理睡眠；不可情绪过于紧张；坚持适当锻炼身体，比如散步、打太极等，既可以锻炼身体，也可以释放一些心理压力，使精神放松；
　　（3） 疾病预防药物上 ：在日常生活中，如果出现脑梗塞，既往又有高血压病病史，除了治疗脑梗塞，放置再次复发之外，还要将血压控制在130/80mmHg以下；而不伴有脑梗塞患者一般可降至正常高值140/90mmHg以下；冠心病也是脑梗塞的危险因素，治疗时要积极改善心肌缺氧状态，控制冠心病的危险因素；风湿性心脏病（房颤最常见的疾病因素）的患者，非常容易形成栓子，堵塞血管引起梗塞，所以发现时要积极治疗，必要时手术治疗；脑梗塞伴有糖尿病的病人，除了治疗脑梗塞以外，也要积极控制血糖，使血糖保持在空腹状态下6mmol/l以下，餐后2小时在7.8mmol/l以下；另外我们正常的血糖值在3.89-6.11mmol/l之间，但是如果血糖值不大于7mmol/l；可饮食控制，不需口服药物治疗。如果患有以上疾病，定期去医院复查，有问题及时调整治疗方案。以上均可以预防脑梗塞的作用。
　　通过积极治疗，最终黄女士已经脱离了危险，但是肢体留下了后遗症。黄女士这种就是属于典型的心源性栓塞引起的房颤进一步导致的脑梗塞，所以脑梗塞患者之后在治疗过程中，除了脑梗塞的治疗，还需要究其病因，如有房颤等病症，定要积极治疗，切莫延误时机。