超实用！超声博士教您简单5步读懂甲状腺彩超报告！

　　邵女士是一位35岁高龄产妇，可怀孕不久竟意外查出甲状腺癌，在甲状腺超声检查下找到了一颗直径1cm的结节，从形态、边界等性状上来评估，高度怀疑是甲状腺癌。随后，经穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌。到底是该打掉孩子先做手术，还是坚持到生下孩子再做手术？她顿时陷入到两难的抉择之中。
　　对此业内专家提出了解决方案：在孕早期发现的甲状腺癌，如果没有淋巴转移，可先随访观察，等到孕中期再做评估，如果有进展，此时做微创手术对胎儿的影响最小，要是没有进展，可以等到产后再做手术，当然期间必须定期复查，并配合医生进行规范治疗。但不管是谁碰到这种事都会忐忑不安，毕竟具体到每个个体，不确定因素太多，做任何的决定都如同押宝。
　　福能健康管理中心超声科首席专家罗晓莉博士告诉我们：最明智的做法，还是将关口前移，建议女性在孕前、孕中及孕后都要关注自己的甲状腺健康，备孕前、孕早期和孕中晚期分别做一次甲状腺功能及超声检查，早发现早治疗，尽可能避免悲剧的发生。
　　通过图片大家可以看到这是一份甲状腺彩超报告，甲状腺彩超一般包括三部分内容：
　　第一部分是图像，这部分主要是供超声医生参考的。
　　第二部分是描述，这部分通常含有很多重要信息。
　　第三部分是结论，这部分是超声医生根据图像和描述得出的初步结论。这个结论并不能作为最后的诊断，还需要临床医生结合就诊者的具体情况才能做出诊断。
　　作为非医学专业的普通人，我们只要能大致理解超声报告的描述和结论部分就可以了。
　　下面，就让罗晓莉博士来教大家看一看，怎样用简单的 5 步，读懂甲状腺彩超报告。
　　正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
　　甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
　　左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～5mm。
　　另外，甲状腺外面还有一层包膜，就像甲状腺的外衣。正常情况下，包膜应该是完整、清晰的。如果包膜的边界模糊，提示可能有炎症或肿瘤。
　　甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。超声科医生可以通过回声发现很多问题。
　　回声是否均匀
　　若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
　　回声强度是否有增高或减低
　　回声强度减低，说明实质遭到了破坏，见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。
　　是否有甲状腺结节
　　如果甲状腺长出结节，也可以在彩超上分辨出来。超声科医生不仅会观察结节的数量（单个或多个）、大小、形态（椭圆形、类圆形、不规则形）、回声（无回声、等回声、高回声、低回声、极低回声、不均质回声），边界（结节与周围正常甲状腺组织的分界，清晰或模糊）、边缘是否光滑完整等，也会观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或胶状物，囊实性结节为囊性和实性的混合体。结节内是否有钙化以及钙化的形态特征。
　　彩超还可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。在彩超的图片上，血流信号用红色和蓝色进行编码。
　　如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做「火海征」，这是甲亢患者的典型表现。
　　另外彩超还可以探测出结节的血流信号，判断结节内血流的供应情况。
　　2017年4月美国放射学会（American College of Radiology, ACR）发布了甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）白皮书，旨在使用统一、简单、达成共识的方法对甲状腺结节进行分类，以指导临床甲状腺细针穿刺（FNA）、手术和随访管理，减少甲状腺良性结节穿刺率和不必要的手术。