警惕！全国多地报告炭疽确诊病例！山东14岁学生已感染死亡

　　近一个月以来，北京、山西、内蒙古等地相继出现炭疽确诊病例，而根据8月27日发布的《中国疾病预防控制中心周报》发布的通报显示，山东省疾控中心报告滨州2例炭疽确诊病例，一例是一名14岁的学生（患者A），另一例是一名从事屠宰工作的35岁男子（患者B）。患者A于8月6日死亡，患者B已被转移至传染病医院进行隔离治疗。
　　根据现场流行病学调查显示，7月28日，患者A突然出现发热、乏力、干呕、腹泻、抽搐等症状，当晚和7月30日两次被送到刘庙村卫生室就医。7月31日，患者A在村卫生室输液时出现突发意识不清、破伤风、颈部强直等症状，被转送滨州医科大学医院救治。8月6日，患者A死亡。根据脑脊液，血清抗体以及血培养检查，死亡原因专家初步判断是由败血症引起的肠炭疽或脑膜型炭疽。
　　炭疽病有多可怕？可以存活30年之久
　　炭疽是炭疽杆菌引起的动物源性传染病。主要流行于食草动物中，比如牛、羊、鹿等。完整皮肤炭疽杆菌是感染不了的，只有皮肤上有伤口，哪怕很微小，这也是屠宰牲畜的从业人员容易感染的的形式，也在全部病例中占比最高。皮肤炭疽及时治疗病死率小于1%。肺炭疽死亡率可达90%以上。肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。如不及时治疗，常可导致死亡。在已通报的病例中，山东滨州和山西吕梁发现了皮肤炭疽。北京报告的来自河北承德的确诊病例为肺炭疽。
　　炭疽最大的防疫问题，其实就是形成芽孢后抵抗力太强，在草原泥土中可以存活30年之久，所以一旦某个地方出现过炭疽，就很长时间没法用。就算是做疑似病例的血涂片采样，也必须在封闭空间取耳血一点点，因为炭疽杆菌离开体内接触空气会很快形成芽孢，所以，疑似炭疽动物尸体是绝对禁止在户外剖检的。
　　1941年在俄罗斯发生的炭疽病疫情，推测疫情发生原因可能为该地区先前发生热浪，使75年前埋葬于冻原的染病驯鹿尸体解冻，病菌释出至环境中所导致。当时累计至少40人疑似感染病例，且有1500只驯鹿死亡。
　　而2016年，俄罗斯北西伯利亚地区再次发生了炭疽疫情，导致包括15名儿童在内的28人被确诊感染，其中一名儿童死亡，此次疫情还引起2300余头驯鹿感染炭疽杆菌死亡。学界推测当时厄尔尼诺现象导致的热浪，提高了埋于冻土中的炭疽杆菌孢子被释放出来并且被风吹散的可能性。
　　炭疽病的临床表现：肺炭疽最凶险！
　　皮肤炭疽
　　最为多见，可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭疽多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初为丘疹或斑疹，第2日顶部出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿，第3～4日中心区呈现出血性坏死，稍下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。第5～7日水疱坏死破裂成浅小溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等，自1～2cm至5～6cm，水肿区直径可达5～20cm，坚实、疼痛不著、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退，黑痂在1～2周内脱落，再过1～2周愈合成疤。发病1～2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。
　　少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿，累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等，患处肿胀透明而坚韧，扩展迅速，可致大片坏死。全身毒血症明显，病情危重，若治疗贻误，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎。
　　肺炭疽
　　大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤，但一般先有2～4日的感冒样症状，且在缓解后再突然起病，呈双相型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿啰音，或有脑膜炎体征，体征与病情严重程度常不成比例。患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。
　　肠炭疽
　　可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。
　　炭疽病的传播途径：人畜都可传播
　　病菌来源：  主要传染源是患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物，狗、狼可能因吃病畜肉类感染、猪可因吃染菌青饲料感染，属于次要传染源。炭疽病患者的分泌物和排泄物同样具传染性。
　　传播途径：  接触感染是本病流行的主要途径， 一种是皮肤直接接触，另一种是吸入带大量炭疽芽胞的灰尘、气溶胶或进食染菌肉类。偶有间接接触污染物品传染上的。
　　易感人群：  人们普遍对本病没有免疫力，属于易感人群。
　　预防感染炭疽，我们要记住这3点！
　　预防
　　做好个人卫生，工业环境卫生，购买检疫合格的安全食物。不食用生肉，要充分煮熟肉类再食用，保持良好的个人卫生。
　　隔离
　　炭疽病病人应该严格隔离至痊愈，其分泌物、排泄物及其污染的物品与场所，均应按杀灭芽孢的消毒方法进行彻底消毒，不可随意丢弃。患病或病死动物应焚烧或深埋，严禁食用。
　　检疫与防护
　　加强对炭疽病的检疫，防止在动物间传播。无防护器材时，可用手帕或其他纺织品捂住口鼻，并扎紧袖冂和裤脚，将上衣塞入裤腰，颈部用毛巾围好，戴手套，外穿雨衣。如发现有不明原因病死的牛、羊，要及时报告当地畜牧部门处理。