甲状腺结节真正的微创手术微波消融术

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是在超声检查时发现。
　　根据2015年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中成年女性总发病率为18.6%。甲状腺结节发病率的升高，更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。
　　甲状腺结节，绝大部分是不会自行消散的，而随着疾病的逐渐发展，有些结节会增多、增大、出现钙化、出血、感染、囊性变甚至癌变。当结节大到一定的程度，会出现头痛头晕颈部压迫感等等，严重的话结节会压迫喉返神经、食管、气管，造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难，严重的甚至会发生癌变，这时，及时有效的治疗成为迫在眉睫的事。
　　传统的手术切除甲状腺结节的方法存在诸多弊端，例如手术的创伤较大，会切除甲状腺组织，会留下疤痕，严重影响美观，甲状腺功能受损需要术后长期口服优甲乐。
　　随着患者需求的提升，甲状腺结节微波消融手术解决了这一难题，甲状腺结节微波消融术是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部根治（热切除）的技术手段，在彩超引导及监测之下，通过直径仅仅为 1.4mm 的微波穿刺针，将热能导入甲结节结节内，使甲状腺结节在高温的作用下凝固坏死，治疗后一段时间，坏死组织逐渐纤维化，最终被人体吸收，该方法可最大限度的保留甲状腺正常腺体，避免术后长期服用药物的窘境，大大提高患者生活质量，热消融术目前已成为甲状腺良性结节首选的治疗方法。
　　该项技术的优势：在局部麻醉下完成，损伤小、恢复快、多数不影响美观且保留甲状腺功能术后不需要口服优甲乐，整个过程不足10-30分钟，局部麻醉后在超声引导下进行，患者生活可自理，住院或门诊均可进行，不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波让病灶发生坏死后吸收或纤维化。相比与传统手术切除而言，具有不留疤痕、恢复快、不出血、定位精确、不影响甲状腺功能。
　　甲状腺结节微波消融适用于哪些患者?
　　1）甲状腺单发或多发的良性结节，直径≧ 0.5cm；
　　2）良性存在与结节明显相关的症状，如：颈部不适、疼痛、吞咽或呼吸困难等；
　　3）外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；
　　4）术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者；
　　5）严重的瘢痕体质及美容要求者；
　　6）儿童的甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者；
　　7）患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大影响正常生活而拒绝临床观察及不愿意接受外科治疗者为相对适应症。
　　温馨提示：
　　1）大部分结节经过1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但是没有给患者带来任何不良影响；
　　2）消融后结节变硬了：结节经消融后水分脱失，质地变硬，因此术后摸上去反而比治疗前硬了，这是正常且必然的术后改变，最终绝大多数患者的结节都会被吸收；
　　3）消融后结节的超声表现类似恶性肿瘤：消融区的超声影像表现与术前不同，回声减低且较杂乱，其内未见血流信号，因而易被没有治疗经验的超声医师或临床医师误判为恶性肿瘤，甚至建议患者再行手术切除，造成没必要的手术创伤，因此，我们强烈建议患者回到您的主治医师处复诊；
　　4）甲状腺癌的消融治疗是否有效和安全：根据大量研究报道成果，甲状腺微小乳头状癌的微创消融治疗有着与传统开刀手术同样的治疗效果，但给病人带来的损害则低的多，通俗地说：性价比最高。国内微创介入专委会消融分会已经把部分甲状腺微小癌的微创消融治疗写入了专家共识，为甲状腺微小癌消融治疗的普及提供了规范的治疗和理论依据。对于多次开刀手术的甲状腺癌，微创消融手术的优势是所有医生公认的，没有任何异议；
　　甲状腺结节微波消融技术达到了不开刀、微创伤消除甲状腺良性病变的目的。术后患者的甲状腺功能保留完好，不需终身服药，目前已成为世界卫生组织（WHO）推荐的甲状腺良性病灶的治疗技术。
　　5）有些患者的甲状腺结节要分期消融：不同患者之间存在个体差异，有些患者的甲状腺结节不仅数量多，而且体积大，位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近，不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。