肾病血尿患者的诊治以及预后（详细大全）

　　1、血尿的流行情况 6651例成年人(女性2556，男性 4095)中，30.1%女性和11.4%男性发现有血尿； 50501成年男性中，772例(1.53%)有尿检异常，其中血尿404例(8‰)；门诊患者，血尿约占1/4。
　　2、什么是血尿？ 尿沉渣镜检红细胞大于3～5个/高倍视野。
　　3、血尿的来源 肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾血管等病变都可以出现血尿。
　　4、血尿的分类 以尿液中血液的多少分为肉眼血尿（１０００毫升尿中有１毫升以上的血液）和镜下血尿（只有在显微镜下才能看到红细胞的尿液）； 根据血尿是否来源于肾小球分为:肾小球性血尿和非肾小球性血尿； 功能性血尿: 剧烈运动、发热后等可以出现血尿。
　　5、尿红细胞位相的意义 尿红细胞是否来源于肾小球（肾小球源性、非肾小球源性）。
　　6、使尿液颜色加深的食物和药物 解热镇痛药(氨基比林，布洛芬)，硫唑嘌呤，氯喹，去铁胺(解毒药)，甲基多巴，呋喃妥因，利福平，磺胺类药，大黄，食物中某些红色蔬菜，如甜菜等
　　7、引起血尿最常见的疾病 98%由泌尿道本身的病变引起。 2%由全身系统性疾病或泌尿系临近器官引起:血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，白血病等；心血管系统疾病，如充血性心衰，急进性高血压；泌尿系临近器官，如盆腔炎，急性阑尾炎，结肠或直肠炎症，宫颈癌，结肠癌，前列腺炎；药物：环磷酰胺，抗凝剂，甘露醇等。
　　8、引起血尿常见的肾脏疾病I肾病薄基底膜肾病（家族性良性血尿） 过敏性紫癜性肾炎 遗传性肾炎乙肝病毒相关性肾炎 急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，间质性肾炎等 高血压肾损害 狼疮性肾炎
　　9、引起血尿常见的非肾脏疾病泌尿系炎症: 肾盂肾炎，膀胱炎，急/慢性前列腺炎，肾乳头坏死等； 肾血管性疾病: 胡桃夹现象，肾动脉/静脉血栓，多囊肾，肾囊肿； 梗阻: 泌尿道结石、肿瘤、肾积水等。
　　10、不同性别、年龄血尿的原因 妇女：成年妇女(尤已婚者)尿路感染约10%左右，尿路感染可见血尿； 儿童：学龄儿童4%可见镜下血尿； 老年：镜下血尿患者中，泌尿系肿瘤占5%；肉眼血尿患者中，泌尿系肿瘤占23%。
　　11、血尿的预后 单纯血尿：有文章报道，约10%单纯血尿患者在平均随访6年后出现了血尿伴蛋白尿或肾功能损害； 血尿伴有蛋白尿：预后更不容乐观。
　　12、血尿的西医治疗 由于血尿病因不同，所以对于单纯血尿，目前和将来西医无针对性药物。
　　13、中医对血尿的认识 病因：外邪，情志，饮食，劳作，正虚等； 病位：尿血虽出自膀胱，但与小肠、肾、心、肺、肝、脾、三焦等脏腑都有关系.。
　　14、中医对血尿的辨证论治 阴虚火旺：腰酸，耳鸣，口干，盗汗，五心烦热，夜寐不安，舌红，脉数。方选知柏地黄汤，六味地黄汤，导赤散等； 脾肾亏虚：面萎，神疲，食少，畏寒，头晕，舌淡，脉弱。方选补中益气汤；. 瘀血阻络：长期尿血，面黯，唇青，舌紫。方选当归芍药散，桂枝茯苓丸等.； 湿热弥漫：头身困重，纳少呕恶，舌苔黄腻，脉滑。方选三仁汤，黄芩滑石汤等。
　　15、中医治疗尿血的常用药物 小蓟，炒栀子，白茅根，三七，马鞭草，炒蒲黄等。
　　16、血尿患者日常生活应注意什么？ 法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳； 春夏养阳，秋冬养阴。
　　17、尿血的饮食调养 少食辛辣刺激性食品: 葱、姜、蒜，辣椒，烤肉； 少食性温食物: 羊肉，狗肉； 少食油腻食品，免于助湿生热； 多食养阴之品: 桑椹，黑芝麻，海参，淡菜，枸杞子，梨 ，西瓜等； 多食凉血止血之品: 荠菜，鲜藕，荸荠 ； 多食清心之品:莲子心，百合； 慢性咽炎，平素可以银花，菊花，桔梗，枸杞子等代茶饮。
　　18、尿血的情志调养 悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇； 百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱 思则气结； 恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。 美其服，任其服，乐其俗，高下不相慕.。
　　19、尿血的劳逸调养 春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用.； 久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋；. 不妄作劳(劳力劳心房劳)。
　　20、对尿血常见问题的解释
　　20.1尿潜血阳性是不是血尿? 尿潜血阳性与血尿不是同一个概念。尿潜血阳性对血尿的诊断的敏感性为94%，特异性为6%。所以尿潜血阳性应再进一步化验检查，比如做尿沉查，尿红细胞位相等，以确定尿中是否真正有红细胞。
　　20.2血尿会不会造成贫血? 肾性血尿不会造成贫血。 但非肾性血尿，如多囊肾、肿瘤等引起的血尿则可出现贫血。
　　20.3 血尿会不会出现肾功能下降? 引起血尿的疾病不同，所以长期预后是不同的。
　　#肾炎# #糖尿病血尿# #清风计划#