降压药选择很关键，用对事半功倍！高血压患者你知道吗？欢迎围观

　　高血压已经悄然走向了我们每一个人，但可能我们还浑然不知。在我们闲暇的时候， 每个人都有必要去测量一下血压 ，及早发现问题，才能 早干预早获益 ！
　　我国目前的高血压诊断，采用的 标准仍是140/90mmHg ，如果安静状态下， 不同日测量3次血压 ，若都达到或高于此标准，＂恭喜＂您成为高血压队伍中的一员！
　　对于血压在120/80～139/89mmHg的人群，您也不要太乐观，因为您处于 高血压前期 ，如果不及时改变生活方式，未来5－10年也将步入高血压队列！ 理想血压应该是120/80mmHg以下 。
　　血压高了怎么办？服用降压药治疗呀！其实只答对了一半。不良的生活习惯是导致血压增高和药物治疗不佳的重要原因！所以， 改变不良生活方式是高血压治疗的重要基石！ 一起来认识不良的生活习惯有哪些？ 饮食过咸 饮食油腻 嗜烟酒 运动少 熬夜 压力大
　　如果通过改变不良的生活习惯，血压仍高于140/90mmHg，那就需要服药治疗。否则， 长期的高血压会损伤我们的心脑肾和眼底等重要器官，致残和致死率都很高！
　　降压药种类繁多，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）、β受体阻滞剂（BB类）、钙离子拮抗剂（CCB类）、利尿剂（Diuretics），这就是常说的 ABCD五类一线降压药 。此外，还有α受体阻滞剂、中枢性降压药等 二线降压药 。到底该怎么去选择呢？
　　降压药的选择，需要根据患病年龄和靶器官损害情况综合考量，并且目标血压的设定也各不相同，需要个体化制定降压方案。 年轻人高血压‍‍
　　①血压特点
　　年轻患者的动脉管壁没有硬化，弹性多是正常的，但 交感神经和肾素-血管紧张素系统（RAS）活性增强 。常表现为 以舒张压增高为主 ，可伴有心率增快。
　　②降压目标
　　如果没有并发症，降压目标
　　③药物选择
　　年轻人高血压首选抑制交感神经系统的 β受体阻滞剂 和抑制RAS的 ACEI或ARB 。对于焦虑、心率＞80次/分，可优先选择β受体阻滞剂。
　　④用药注意
　　使用β受体阻滞剂时需要注意 监测心率 ，如果安静状态下心率＜55次/分，需要及时到医院调整剂量。对于合并有 哮喘 、 心率慢 或者存在 Ⅱ度以上房室传导阻滞 的患者，β受体阻滞剂 使用受限 。
　　ACEI/ARB具有 降低尿蛋白 和 保护肾脏 的作用，但如果血肌酐＞265umol/L，使用时要谨慎， 可能会 引起肌酐进一步增高和血钾升高。 孕妇和双侧肾动脉狭窄的患者禁用ACEI/ARB！ 老年人高血压
　　①血压特点
　　老年人 大动脉硬化弹性差 ，常伴有 容量负荷增多 ，表现为 以收缩压增高为主 ，伴脉压差增大。另外，老年人交感神经系统活性降低， 血压调节能力差，容易出现低血压 ，尤其是体位改变或餐后。
　　②降压目标
　　60岁以上患者的目标血压＜140/90 mmHg；若年龄80岁以上，目标血压140－150/90 mmHg。
　　老年人降压治疗 强调个人耐受性 ，一定要 缓慢 、 逐步 接近目标血压。 起始治疗剂量要小 ，逐渐增加药物剂量。年龄越大、体质越弱，越需要注意。
　　③药物选择
　　老年人高血压 优选CCB、ACEI/ARB和利尿剂 治疗，如果单种降压药治疗效果不好，可以联合两种或以上用药，但不建议ACEI和ARB联合。
　　④用药注意
　　利尿剂尤其适合老年高血压，推荐 小剂量 使用，避免使用剂量过大，以免出现电解质紊乱，尤其是低钾血症。
　　CCB类降压药具有脑血管保护作用，可以降低脑卒中的发生，但尽量选择长效剂型， 避免选择短效的如硝苯地平片 ，降压作用迅速但不稳定，血压波动大容易发生危险。
　　ACEI使用时可能会出现 干咳 ，此时可以更换为ARB，二者作用机制相似，都对心肾具有很好的保护作用。 存在合并症时药物的选择
　　合并有 冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏病和代谢综合征 的高血压患者，优先选择使用ACEI/ARB。
　　合并 冠心病、慢性心力衰竭和快速型心律失常 的高血压患者，可优先使用β受体阻滞剂。不建议单纯性收缩期高血压和卒中患者首选β受体阻滞剂。
　　合并有 脑血管疾病 的高血压患者，优先选择CCB类药物，这类药物可以降低脑卒中发生率和死亡率。
　　小结
　　血压长期得不到有效控制，一定会损害心脑肾和眼底等重要器官， 不要因为惧怕微小的药物副作用，而不用降压药，更不能忽略生活方式的调整。 只有使血压达标，才能最大程度减少器官损害。
　　降压药的选择，需要根据个人情况综合考虑，而不是人云亦云，需要在医生指导下选择使用。更不能随意停药， 血压波动对身体的影响更大，更易发生并发症！
　　服药治疗过程中， 一定要监测血压 。如果一种降压药控制不好，应该联合使用他降压药，而不是增加单种药物剂量，因为随着剂量增加，药效不会明显增加，而副作用却明显增加。
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