打个喷嚏就骨折了，类风湿关节炎患者为何如此脆弱

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　　62岁刘阿姨是位类风湿关节炎患者，前些天因为鼻炎发作连续打了几个喷嚏，结果突然出现腰背疼痛。
　　到医院一看，原来是部分胸腰椎椎体发生压缩性骨折，不得不在骨科住院治疗。
　　其实，骨折在类风湿关节炎患者群中并不少见。 国外有研究显示，与普通人群相比，类风湿关节炎患者存在着较高的骨折发生率，约为15.8%。
　　骨折对于类风湿关节炎患者危害极大，不仅可造成活动障碍，还可诱发褥疮、肺炎、静脉血栓等多种并发症。
　　今天我们就一起来聊聊类风湿关节炎患者为何如此＂脆弱＂。
　　原因一丨骨质疏松
　　有研究显示，类风湿关节炎患者的骨量丢失是一种＂早期现象＂，最终可引起骨质疏松，但却未引起足够的重视，而骨质疏松也是导致发生骨折的＂罪魁祸首＂。
　　骨质疏松是类风湿关节炎主要的并发症，其严重程度与病情活动度相关。
　　一般而言，类风湿关节炎患者骨密度下降幅度与晨僵时间长短、肿痛关节数量多少、血沉及CRP水平成正比。
　　高疾病活动度也会限制类风湿关节炎患者户外活动频率与时间，引起少废用性骨质疏松的发生。
　　原因二丨药物因素
　　在所有抗风湿药物中，糖皮质激素与骨折的发生最密切相关。糖皮质激素既可造成骨量流失，还可导致体重上升，从而增加关节负重。
　　有研究显示，糖皮质激素造成的骨量减少在治疗初始的6个月就已经出现，且持续性存在。糖皮质激素使用剂量越大、周期越长，则骨量流失越严重。
　　还有风湿病学家表示，糖皮质激素不存在安全剂量，即使低剂量糖皮质激素也会诱发骨量丢失。
　　原因三丨年龄、性别、职业因素
　　1. 绝经后的女性
　　绝经后女性是类风湿关节炎患者中发生骨折的主要人群。
　　一方面，这个年龄段的女性雌激素水平下降明显，即使不存在类风湿关节炎，也普遍存在生理性骨量减少。另一方面，此年龄段女性高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病高发，这些也都是造成骨量流失的因素。
　　2.从事重体力劳动的男性
　　还有研究发现，在男性类风湿关节炎患者中，从事重体力劳动或对关节负重程度要求较高的职业者，更容易发生骨折。
　　由此可见，骨折是类风湿关节炎患者需要警惕的并发症，它的出现主要与骨质疏松相关，但也与药物、性别、年龄、职业等多因素相关。
　　对于类风湿关节炎患者而言，控制好病情是防止出现骨折的基础。在此前提下尽早使用纠正骨质疏松药物，同时注意保护好关节，避免过度负重。
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