肌酐是肾衰的警铃，做好3个关键措施，让肾衰的进度慢下来

　　莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　莫非凡主任肌酐从突然升高至正常，他的治疗经验值得学习
　　2014年，25岁的魏某出现恶心、呕吐，直到病情加重，影响工作才到当地医院检查，发现血肌酐竟然升高到了239umol/L，同时发现血压升高至160/100mmHg。
　　他先用了降压药控制血压，为求中医中药治疗，来到本院。当时他的血肌酐318umol/L，血红蛋白108g/L，24小时尿蛋白定量1.35g。病情属于早期，在可控的范围。
　　莫主任为他接诊后，建议他住院治疗。当时他自诉：乏力腰酸，头晕，恶心呕吐，尿频尿急，纳食不香，舌淡苔黄腻。莫主任又辩证为：湿热内蕴，气阴两虚。因此，主方选择了黄连温胆汤，在基础上加减药材。
　　（黄连、陈皮、苏梗、太子参、丹皮、姜半夏、竹茹、天麻、茯苓、川牛膝、怀牛膝、芡实等药）
　　他服药约10余天，恶心、呕吐之症缓解，检查血肌酐已经降至237umol/L，且血压已经平稳，主动控制饮食来减重，为降压做努力。同时也在积极地升高血红蛋白，并治疗蛋白尿。
　　半个月后，他病情好转出院，出院后一直在门诊治疗。
　　2014年9月13日，他复查血肌酐196.4umol/L，血红蛋白110g/L，24小时尿蛋白定量0.8g。病情总体好转许多。
　　11月份再次复查时，血肌酐173.9umol/L，尿蛋白定量为0.07g。至今随访，正常工作，平时避免过度劳累，身体健康正常，各项指标一直没有复发过。肾内科名医莫非凡主任
　　降肌酐的3大重要环节，缺一不可
　　第一、治疗引起肾病的原发病
　　肌酐升高，一般有3个原因。一、原本的肾病造成肾损伤加重；二、高血压、高血糖等造成肾损伤；三、误食药物、误用化学物品等。因此，在住院后治疗肌酐时，一定要知道自己是哪种原因。患者应该将最近接触的、已经患有的疾病如实报告给医生，找到肌酐升高的原发病。
　　如果，仅仅把目光放在降肌酐上，而没有降血压、降血糖等，那么肌酐是难以稳定，甚至难以下降。
　　第二、治疗贫血，蛋白尿等症状
　　尿蛋白与贫血、高血压等既是慢性肾衰竭的＂果＂（结果，即表现与并发症），又是慢性肾衰竭的＂因＂（原因，即引起或促进病情继续发展）。因此，积极治疗尿蛋白、贫血、高血压就显得尤为重要。控制慢性肾衰竭的病情，很大程度就是围绕尿蛋白与高血压在治疗。尽可能将患者的24小时尿蛋白定量降至1.0克以下（降至0.5克以下则更好），将血压控制在100-120/60-80mmHg，则非常有利于保护残余肾功能，阻止或延续慢性肾衰竭继续进展。
　　第三、保护肾脏功能，避免毒药
　　肌酐升高难控制的原因，不仅仅是原发病未控制、尿蛋白不下降及高血压未达标，以及感染与劳累等因素，通常还会有其它多种因素伤害肾脏，致肾衰加快向前发展。比如还有：肾毒性药物的使用（如止痛药与他克莫司等）、肾脏处于缺水状态（高热与大量出汗等）、过度使用药物（重复使用多种药物及超大剂量使用某种药物）及肾脏负荷过重（输液太多及大鱼大肉与口味太重）等等，都会导致肾脏再受伤害，都应该尽量避免。
　　肾内科名医莫非凡主任