古今医案研读广中医教授周福生治气滞血瘀型胃炎肠化案

　　#寻找真知派# #了不起的医生#
　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【医者简介】
　　周福生，男，主任医师，教授，二内科副主任，内镜室主任，脾胃所副所长，博士生导师，现任广州中医药大学脾胃研究所副所长，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委，广东省药品监督管理局药物评审专家。 1975年毕业于广州中医学院医疗系，1998年于广州中医药大学内科研究生毕业，获硕士学位。大学毕业后留校至今，一直从事教学、医疗、科研工作。擅长脾胃病证—胃、肠、肝、胆、胰疾病的中西医诊治。
　　【医案】
　　周福生治气滞血瘀型胃炎肠化案
　　黄某，女，42岁，农民。
　　1995年3月5日就诊。
　　主诉:
　　反复胃脘胀痛，嗳气反酸5年，加重10天。
　　病史:
　　每因情志不舒或郁怒而胀痛甚，伴口苦纳差，大便稍干结，舌稍红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细。胃镜检查诊断:胃溃疡(活动期)，HP(+)。病理诊断:符合胃溃疡组织结构改变，伴中度肠上皮化生，轻－中度不典型增生。
　　辩证:
　　属肝气犯胃，气滞血瘀。
　　治法:
　　治宜疏肝和胃，理气活血
　　处方:
　　柴胡、枳壳、佛手、郁金、赤芍、白芍、海蛸、木香(后下)、蒲公英、救必应、赭石(先煎)、炙甘草。每日1剂，复煎。
　　周后二诊:
　　上症减半，大便不干，舌脉如前。守上方去赭石，连服2周，胃痛等症基本消失，舌淡红，苔薄白，脉弦细。改拟疏肝理气，健脾和胃法。在上方的基础上去赤芍、救必应，加太子参、丹参、白术、法半夏。连服4周后复查胃镜诊断:胃溃疡(红色瘢痕期)。病理诊断:慢性浅表性胃炎，未见溃疡改变及肠上皮化生和不典型增生。随访4年未复发。
　　本案引自(《新中医》2000年第7期)。
　　【评析】
　　辨证施治思对指导胃癌癌前病变的防治有其重要的价值。本案患者为肝气犯胃，气滞血瘀型。针对早期症状，用疏肝和胃、理气活血的方药，脉症皆得好转。再以疏肝理气、健脾活胃的方药而收到良效，体现了标本兼治的思想，并以疏肝理气之法贯穿于治疗始终，缓急轻重，治之有序，远期疗效亦佳。
　　【作者寄语】
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