古今医案研读董建华治胆汁反流性胃炎案(清胆泻热,和胃通降)
#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
董建华(1918年-2001年),上海市青浦县人,中国工程院院士,中医内科学专家。1935年,毕业于上海青浦中学。1935年至1942年,随上海名医严二陵学医。1994年,当选为中国工程院院士。董建华主要针对中医学脾胃病论治理论进行长期的科学研究。发表论文100余篇,主编专著10余部。
【医案】
董建华治胆汁反流性胃炎案
刘某,女,57岁。
1990年1月15日初诊。
病史:
患者胃胀痞闷,呕吐苦水反复发作3年余。曾在某医院行胃镜检查,提示为"浅表性胃炎,胆汁反流性胃炎"。经中西药治疗,症状时轻时重,刻下症见胃脘胀闷不适,恶心呕吐,时有苦水反酸、嗳气,口干欲饮,大便干结,舌红、苔黄腻,脉弦滑。
辨证:
胆胃郁热,胃失和降。
治法:
清胆泻热,和胃通降。
处方:
柴胡、黄芩、栀子、橘皮、竹茹、马尾连、吴茱萸、佛手、香橼、白豆蔻、酒大黄。每日1剂,水煎分2次温服,连服7剂,症状明显好转,胃脘胀闷、恶心呕吐减轻,大便通畅。再以前方加减,服药10余剂,胃痞闷胀、呕吐苦水、反酸基本清除。
本案引自(《新中医》1997年第1期)。
【评析】
胆汁反流性胃炎是临床上常见的一种消化系疾病。中医认为本病为饮食不节,过嗜酒浆,损伤脾胃,滋生湿热,使肝失疏泄,胆汁排泄不畅,上逆于胃而为病。情志郁怒伤肝,肝失疏泄,胆附于肝,胆失于降,胆汁排泄失常,阻于胆道,上逆犯胃而见恶心呕吐,口苦,嘈杂,脘部胀痛等症。故《灵枢》中云:"邪在胆,逆在胃,胆液泄则苦,胃气逆则呕苦",所述病状与现代医学胆汁反流性胃炎相似。其病位主要在胆胃两腑,与肝脾相关。此案董氏辨证属胆胃郁热,胃失和降,治以清胆泄热,和胃通降,方中黄芩、栀子、柴胡、黄连、大黄清胆泄热,橘皮、竹茹、佛手、香櫞、白蔻仁理气和胃。由于清胆通降药相配,故收效甚佳。
【作者寄语】
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