关于糖尿病人打胰岛素，多吃多打少吃少打不吃不打对不对？

　　作者 控糖教练冯方方 <关注糖医生控糖团队，与11万糖友一起战胜糖尿病>
　　题目上提到的这个问题是很多糖友普遍的做法，看起来好像非常有道理，那究竟这个做法对不对呢？这个问题不复杂，你只要知道你用的什么胰岛素就可以啦。
　　身体是怎么分泌胰岛素的？---基础分泌和＂吃饭分泌＂
　　正常人的胰岛素有基础分泌和＂吃饭分泌＂。基础分泌是指一天中身体一直会有少量的胰岛素分泌，不吃饭也有。而吃饭分泌，学名＂餐时分泌＂，主要是指吃饭刺激的胰岛素分泌，避免餐后血糖的过度升高。
　　上面红色和蓝色分别代表人一天的基础胰岛素分泌和餐时分泌
　　医生给咱们制定胰岛素方案的时候，都要考虑＂基础＂和＂吃饭＂两种情况，所以胰岛素也就分为＂餐时＂类、＂基础＂类。＂餐时＂类胰岛素可以少吃少打，而＂基础＂类就不应该了。
　　具体如下：
　　一、吃饭前打的＂餐时胰岛素＂可以＂多吃多打，少吃少打，不吃不打＂
　　对正常人来说，吃得越多，餐时胰岛素分泌的量就越多（需求量大），反之，吃得少分泌就少。吃饭前打的短效胰岛素因为是针对吃饭的，可以根据吃饭的情况调整，少吃少打，不吃不打。比如诺和灵R，诺和锐，优泌林R，优泌乐等。一天打4次胰岛素的白天的都是餐时胰岛素，但睡前那一针属于基础，与进餐无关，不必调整。
　　图为诺和锐，属于一种餐时胰岛素
　　二、吃饭前打＂预混＂胰岛素，可以适当调整饭量和胰岛素量，但是尽量都不变
　　有一种非常普遍的胰岛素使用方案——预混胰岛素一天打两次或者3次。比如诺和灵30R，诺和锐30，优泌乐25等。这样的胰岛素，把＂基础＂和＂餐时＂混合起来了，如果不吃饭不打，那血糖就很容易高了。所以偶尔少吃少打一点倒是可以，但是经常乱调饭量和胰岛素，血糖会乱。
　　图为诺和锐30，是一种餐时和基础混合在一起的胰岛素
　　三、使用胰岛素泵的糖尿病人也是＂饭前胰岛素＂少吃少打、不吃不打。
　　用胰岛素泵的人不是很多，1型糖尿病人多见，胰岛素泵里也有＂基础胰岛素＂和＂饭前胰岛素＂，饭前临时打的剂量可以＂多吃多打、少吃少打、不吃不打＂。而不吃饭时持续输的＂基础量＂一般不用调整它。
　　胰岛素泵治疗---糖尿病治疗的终极武器
　　说到底，餐时胰岛素可以根据吃饭情况调整，但是基础胰岛素不可以随便调。如果自己分不清楚种类的，一定要问清楚医生。
　　不过话说回来，终究咱们尽量把生活调整的规律一些，如果生病了不愿意吃饭、或者其他客观原因吃不上饭也情有可原。如果没有特殊情况，当然还是相对固定的饭量才是正道，少点任性多点健康，有啥不好？