居家1号饭胃全切术后掉10斤肉，营养跟不上怎么办？

　　前两天，遇到一个胃癌的患者（老王），胃全切已经4个月。
　　那时候，刚做完胃的手术，一个月体重降了10斤，第二个月终于可以好好吃饭了，这一个月，煮得很烂的鱼呀、肉呀吃的也不少，面条、馒头主食类的也吃的挺多，每天都是五顿饭，但是体重又降了10斤。
　　原因到底是什么呢？我们还是来看他的菜谱。
　　早餐： 煮鸡蛋1个，小米粥1小碗/豆奶粉，千层饼半个
　　加餐： 饼干1袋
　　午餐： 汤面条（肉末、胡萝卜、绿叶菜）1小碗/米饭（鱼肉1块，蔬菜少许）
　　加餐： 水果+饼干1袋
　　晚餐： 基本同午餐+煮鸡蛋1个
　　（因为老王喝牛奶拉肚子，从来不喝牛奶）
　　我听完之后，孙先生饮食上最大的问题在于饮食结构和吃的量，主食吃的相对比较多，为身体提供蛋白质的食物（牛奶、肉、豆制品）吃的很少，饭量上也达不到身体的需要，并且孙先生也没有进行额外的肠内营养补充，因此会越吃越瘦！
　　其实，很多朋友不难发现，患者术后体重都会有不同程度地降低，但为什么有的患者两三个月体重慢慢往上涨， 有的人就一瘦到底呢？手术后一定要掉体重才正常吗？
　　当然不是。 之所以很多人体重会掉，那是因为很难做到营养的均衡搭配， 这时候建议患者采用肠内营养制剂（EN）来辅助进行营养补充。
　　肠内营养制剂（EN）是什么
　　肠内营养制剂不是药品，也不是保健品，在正规的三甲医院都有销售。
　　肠内营养制剂主要适用于进食哽噎，或者不能耐受大容量喂养，但又需要高能量补充的患者，或需要补充营养的患者。
　　那么肠内营养与牛奶最大的区别是，它不是蛋白粉，也不是奶，而是把碳水化合物、脂肪乳和氨基酸以最佳的配比做成的混合溶液或制成的粉剂，同时里面加入人体必需的电解质、维生素、微量元素等，可以让人体用最少的口服量，获得最大量的热卡，以保证人体的能量需求。
　　接着孙先生用了我们公司的 ＂拜全能＂ ，也就是独立包装的营养粉。
　　孙先生试了试，先一次喝半袋，口感能接受，于是孙先生一次喝一袋，每天喝3袋（550ml），作为加餐服用。
　　而550毫升的营养液其实就是1瓶矿泉水的量，它能补充多少能量呢？574千卡！
　　那如果3顿加餐 吃够574千卡，大概需要1小碗小米粥、1两瘦肉、1两清蒸鱼、4两米饭、1两胡萝卜、1两茄子， 这些东西孙先生远远吃不够量，更何况胃全切的患者本身也不下这么多东西，所以肠内营养制剂对于孙先生来说，几乎是救命的东西。
　　孙先生的一日三餐需要注意哪些
　　胃癌患者胃大部或全胃切除术后，将经历一个消化系统重建的过程，需要3~6个月的适应期才能逐步恢复正常生活，这期间家属的照顾和支持很重要。建议患者术后饮食遵循5个原则。
　　1. 少量多次  建议2~3小时就进食一次，一天进食6~7次。少量是指每次进食量减少，但一天进食的总量和种类应与术前正常饮食基本保持一致。
　　2.循序渐进  胃癌患者术后饮食大致遵循： 饮水-流食（牛奶、米粉、肠内营养液）-少渣半流食（粥、鸡蛋羹等）-半流食（馄饨、面条）-软食（馒头、包子、饺子）-普食（正常饮食）这一顺序。
　　前两个阶段多在住院期间完成，回家后再经过1~2周少渣半流食的饮食，然后再根据身体情况逐渐增加食物种类和进食量。
　　3.细嚼慢咽  术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。每餐进食时间不宜短于20分钟，家人一同进餐时要提醒患者，切忌进食较快。
　　4.均衡膳食  一些患者出院后担心食物种类吃的多容易肚子胀，只吃粥、汤、软烂的面条，这种饮食方法是不正确的。
　　科学的营养搭配，合理的膳食才能有效地提高患者自身免疫力，促进伤口愈合和身体恢复。
　　除了汤粥，蔬菜、水果、肉类、谷物等都可以适当进食。早期可将食材切细、切碎来减小消化难度，烹调多采用蒸煮炖的方式。手术3个月后，根据身体状况，可以开始尝试进食一些多纤维、不易消化的食物，如芹菜、汤圆等。
　　5.服用营养补充剂  康复早期，当正常饮食达不到所需营养量时，可在营养师的指导下，以加餐的形式口服一些营养补充剂，保证身体所需营养。