甲状腺结节难道只能切除吗?
▶男子体检发现甲状腺结节,或与长期摄入碘元素不足有关!
47岁的秦先生是一名程序工程师,每天需要长时间面对电脑,一坐就是一整天。但是秦先生平时比较注重保养身体,时不时会适当增加一些运动量,在饮食方面也很注意。因为家族里有甲状腺癌的病史,秦先生担心自己会遗传,所以自己上网搜了如何预防甲状腺癌发生,网上说控制碘元素的摄入是很重要的一点。于是,秦先生在买盐的时候专门挑无碘盐食用,而且在饮食方面,也尽量 不吃海带、紫菜等高碘 的食物。
最近,秦先生在体检的时候,发现了可能患有 甲状腺结节 ,体检的医生建议秦先生前往大医院做进一步的检查。听说自己患有结节的秦先生十分害怕,担心会是甲状腺的癌变,于是赶紧前往医院就诊。
秦先生向医生说明了自己的基本情况后,医生为秦先生做了血尿常规、甲状腺功能、甲状腺彩超等一系列检查。检查结果出来后,医生表示秦先生的结节目前看来没有什么大问题。
医生根据秦先生的情况写下如下病历内容(部分):
患者体温36.4℃、血压118/80、身高179cm、体重76kg。血清TSH检查1.3mcIU/mL,FT4 1.5ng/dL,FT3 3.6pg/mL。甲状腺过氧化物酶抗体3.4 IU/mL,甲状腺球蛋白抗体 < 20 IU/mL 、甲状腺刺激免疫球蛋白 < 1.0。甲状腺超声结果显示,甲状腺结节最大径线为1.0 cm。纵横比≤1,形态规则。可确诊为甲状腺良性结节。
主诉:吞咽存在轻微异物感、轻触颈部存在小结节。
病史:
患者家族有甲状腺癌病史,因为担心甲状腺癌遗传,上网搜索后选择控制碘元素的摄入,长期碘摄入不足,从而导致结节的发生。
秦先生:"我甲状腺也没查出有什么问题,为什么会出现结节呢?"
医生:"这个可能跟你碘元素摄入不足有关,目前临床上结节出现的主要病因基本就是 缺碘、家族史和正常甲状腺组织过度增生 ,而你占了两样,所以可能导致结节出现。"
▶甲状腺结节只能手术切除吗?医生:需要分情况讨论
秦先生担心自己的结节会癌变,于是找到医生想要进行手术将结节切除,免除后顾之忧,但是遭到了医生的拒绝。
医生:"根据你的情况看,还不需要手术介入,因为结节是良性的,而且也不大,做手术干嘛?"
秦先生:"可是我看网上说甲状腺结节最好是手术切除啊!"
医生:"那都是胡说。甲状腺结节不是只有手术切除这一个治疗方法。大部分的甲状腺结节在确诊为良性后,定期来复查 甲状腺的彩超 即可,如果结节没有明显的变大和癌变的趋势,那么可以先不管。"
秦先生:"那要是变大了或者癌变呢?"
医生:"那也要分情况讨论,如果变大的不多,不影响患者的正常生活,也可以继续观察。但是如果对患者吞咽和呼吸都造成了困扰,那么可以通过 甲状腺手术介入治疗 。要是发现甲状腺存在癌变的可能,也得评估结节恶变的方向大致是什么,一般在临床上,恶性的甲状腺结节按照病理类型分为乳头状癌、滤泡样癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌这几种。只要不是 滤泡样癌、髓样癌和未分化癌 这三类癌变,面积不大的情况下不需要特殊处理,实在担心也可以手术。"
秦先生:"那要是滤泡癌、髓样癌和未分化癌呢?"
医生:"那不论结节的面积和生长状态,都必须立刻切除,因为这样的癌变会对身体造成很大的伤害,但是一般发现的比较早,在切除癌变部位后,都能获得良好的治疗效果,基本不会影响患者的寿命,只需要定期复查,长期服用相关药物即可。"
秦先生:"所以,我目前不需要吃药或者手术对吗?"
医生:"是的,你只要定期来复查就可以,不必过于紧张,这不是什么大问题。"
(注:本病例仅供参考,若与本文里的病例相似,一定要去正规医院进行检查)
▶甲状腺结节日常应该注意什么?
秦先生:"医生,那我回去应该多注意一些什么呢?"
医生:"目前你的甲状腺功能比较正常,只是发现了结节,所以在日常,适当控制碘元素的摄入就行,要是你平时爱吃海鲜,那么就可以吃无碘盐或者低碘盐,要是不爱吃海鲜,就可以吃加碘盐,一定不要不摄入碘元素。另外就是注意劳逸结合,我看你的工作性质可能比较不健康,长期对着手机、电脑这些辐射。所以你最好能适当控制下接触它们的时长。作息方面也要保证规律,尤其要重视睡眠质量,避免熬夜。"
秦先生:"好的,我知道了,回去我就注意。"
医生:"另外还有一点,我建议你半年到一年左右就来复查一个甲状腺功能和甲状腺的彩超,好时刻观察甲状腺的状态,如果发现有什么异常,咱们再进行下一步的干预治疗,一定不能觉得没事儿就掉以轻心了。"
秦先生:"好的,医生。"
▶积极复查,控制病情,秦先生甲状腺结节控制良好
秦先生之后按照医生的建议进行了日常方面的调整,也保证了一年至少一次的甲状腺复查,目前根据检查结果看来,秦先生的甲状腺结节并没有明显变大和癌变的趋势,秦先生也逐渐放心下来。
所以,有甲状腺结节的患者也不需要特别紧张,手术切除结节并不是控治疗甲状腺结节的唯一治疗手段。患者一般还是需要在医生的指导下,根据甲状腺结节的具体性质制定治疗方案,大部分的患者及时做好复查和日常注意即可,不会影响正常的生活。
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