中医腰部疼痛，多种病因需辨证

　　世界绝大多数人都曾患过腰背痛，腰痛是中医内科门诊较为常见的病种之一，中医有较好的疗效。什么是腰痛？
　　腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。腰痛怎样诊断？
　　1、自觉一侧或两侧腰痛为主症，或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。
　　2、具有腰部感受外邪，外伤、劳损等病史。为什么会腰痛？
　　1、外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。
　　若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。
　　若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。
　　感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
　　2、气滞血瘀腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
　　3、肾亏体虚先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。腰痛应该如何调理？
　　腰痛分虚实论治：
　　虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血。
　　实者祛邪活络为要，针对病因，施之以活血化瘀，散寒除湿，清泻湿热等法。
　　虚实兼夹者，分清主次，标本兼顾治疗。
　　1、寒湿腰痛
　　腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。
　　调理方向：散寒除湿，温经通络。
　　2、湿热腰痛
　　腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。
　　调理方向：清热利湿，舒筋活络。
　　3、瘀血腰痛
　　痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。
　　调理方向：活血化瘀，理气止痛。
　　4、肾虚腰痛
　　腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
　　调理方向：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。应该注意什么问题？
　　1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。
　　2、注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操。
　　3、注意避免跌、仆、闪、挫。
　　4、劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚败。
　　5、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。
　　已患腰痛的病人，除继续注意上述事项外，腰部用力更应小心，必要时休息或戴腰托，以减轻腰部的受力负荷。根据腰痛的寒热情况，可局部进行热熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理疗促进其康复。湿热腰痛慎食辛辣醇酒，寒湿腰痛慎食生冷寒凉食品。
　　中医讲究异法方宜治则，指调理疾病不能固守一法，对不同的个体、时间、地域等情况应采取不同的调理方法，方为适宜。这种因人、因时、因地制宜的调理原则，是具体问题具体分析，是调理的原则性与灵活性相结合。