耳鼻喉医话睡觉时打呼噜？小心是它找上门

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授
　　人生1/3时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏除了影响精神状态，还会对人的身体健康造成伤害。
　　睡觉时打呼噜，突然一口气没接上来，猛然被憋醒，好多人都不以为然。
　　殊不知，这种现象可能暗藏＂杀机＂，是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的典型表现，严重时会因长期缺氧引发各种疾病，甚至威胁生命。
　　广东省中医院耳鼻喉科李云英教授提醒大家，家中有打鼾的人一定要多注意，打鼾是身体发出的危险警告，需要警惕。什么是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）？
　　睡眠呼吸暂停综合征是指患者在夜间睡眠7小时内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次，或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次，进而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征，可分为阻塞型、中枢型及混合型。引起OSAHS的诱因或危险因素
　　1、性别：男女比例为2:1，男性患病率较高；
　　2、肥胖：BMI超过标准值的20％或以上；
　　3、颈围：男大于十七英寸（43公分），女性大于十五英寸（38公分）；
　　4、鼻腔阻塞：包括鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉及鼻部肿瘤等；
　　5、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、咽部肿瘤等；
　　6、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等；
　　7、长期大量饮酒和／或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物；
　　8、长期吸烟；
　　9、其他相关疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流等。 OSAHS对人体有哪些危害？
　　1、性格变化：
　　包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。
　　2、脑功能方面：
　　记忆力减退，注意力不集中，白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。
　　3、心脑血管系统：
　　诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。
　　4、呼吸系统：
　　诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。
　　5、消化系统：
　　引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。
　　6、泌尿系统：
　　夜尿增多，蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。
　　7、内分泌系统：
　　生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。OSAHS如何诊断？
　　宜先行睡眠监测以明确诊断，并配合行鼻咽喉镜检查、影像学检查等，了解上气道解剖结构的异常，从而检测狭窄部位，评估阻塞的平面。OSAHS治疗
　　2018年中国医师协会睡眠医学专业委员会推荐治疗方案如下：
　　一、一般治疗：根据患者病情特点，提倡实施多学科个体化联合治疗。包括减肥，戒烟、戒酒、慎用镇催眠药物，睡眠侧卧。
　　二、无创气道正压通气（配戴呼吸机)治疗。
　　三、口腔矫治器治疗。
　　四、外科手术治疗。中医综合疗法对OSAHS有较好疗效
　　广东省名中医、博士生导师李云英教授具有多年的鼾眠治疗经验。
　　她认为：目前，单一或较少阻塞平面的OSAHS进行手术治疗可取得较好疗效；佩戴正压通气呼吸机（CPAP）也为常用的治疗方法，但患者依从性差。而配合采用中药内服与中医外治等多手段的综合疗法，则可提高本病的临床疗效，或可避免手术或减少术后的复发。
　　李教授指出，中医认为鼾眠病因主要与饮食不当、多食少动、久病失治误治等，引起痰湿中阻、气滞血瘀、肺脾肾脏腑虚损等所致气道壅塞或萎陷相关。故中医辨证早期多见痰湿，中后期多见气滞血瘀、痰瘀互结及肺脾气虚等。痰湿者可用陈夏六君子汤加减，血瘀或痰瘀则用逍遥散合二陈汤或会厌逐瘀汤加减，气虚者可用补中益气汤加减。
　　中医外治有扁桃体啄治或烙治法、针灸、耳针、穴位埋线疗法等治疗，对扁桃体肥大、软腭松弛等有较好疗效，且操作安全、简单易行。
　　因此，明确诊断、制定个性化的综合治疗方案是OSAHS治疗的关键。
　　参考文献：中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J].中华医学杂志,2018(24):1902-1914.
　　专家推介
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家＂十一五＂＂十二五＂重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。