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影响卵巢癌生存率的两大关键问题,如何巧妙避过,一文详细解答

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  卵巢癌特点:起病隐匿,早期没有明确症状,确诊时约有70%已属于晚期;即使初次治疗有效,70%的病人仍会复发。
  两个70%把卵巢癌病友置于险境,且不难发现,造成这两个70%的原因主要是两个问题:1、早诊难:当前缺乏有效的预防和早期发现卵巢癌的手段,常规的彩超或血清学检查难以发现;
  2、治疗难:治疗效果较差,晚期患者复发率高达70%。
  知道这两个原因,有何方法能够避开呢?早诊难?高危人群应重视定期体检
  可能新病友还在疑惑,为何卵巢癌一定要强调早发现,下面我们来看一组数据:
  根据美国癌症协会统计数据显示,第Ⅰ阶段浸润性上皮性卵巢癌的相对生存率是:ⅠA期:93%
  ⅠB期:91%
  ⅠC期:84%
  而对于1期卵巢间质瘤,相对的五年生存率为99%。
  对于卵巢的1期生殖细胞肿瘤,该比率为98%。
  图片来源:摄图网
  可以清楚地发现:即使是浸润性上皮卵巢癌的1期最低相对生存率也有84%,越早诊断就意味着越高的生存率,甚至部分可达治愈。
  但遗憾的是,卵巢癌的早期筛查一直是个待解决的问题。卵巢器官体积小,位置深,很难直接窥视和扪及。国内外尝试采用很多筛查手段,比如阴道B超和CA125联合检查,都以失败告终,且很多研究结果都提示过早盲目进行卵巢癌筛查的弊大于利。
  既然如此,筛查到底应不应该做呢?
  答案是:应该!
  北京协和医院肿瘤妇科中心主任向阳教授曾指出:"建议存在卵巢癌高危因素的人群应重视定期妇科体检。"
  什么是卵巢癌高危人群?
  卵巢癌的高危因素包括:年龄50岁以上;
  有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌病史或家族史;
  乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)基因突变(异常)或与遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)相关的女性;
  35岁后首次妊娠或女性一生中未曾生育或不孕;
  子宫内膜异位症患者;
  服用雌激素(不含黄体酮)10年以上等;
  又该注意哪些体检?
  卵巢癌虽然早期症状不明显,但仍可以对一些日常症状加以关注:如出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时应及时就医,并进行全面的问诊与体检。结合经阴道超声、血清肿瘤标志物CA125、HE4等联合检测检测进行鉴别诊断,尽早发现病变、及时治疗。治疗难?手术+化疗+靶向=三重保障
  卵巢癌的标准治疗方案通常为初始肿瘤细胞减灭术,然后进行包括铂类和紫杉醇类在内的药物化疗。首次治疗时,彻底手术+规范化疗是治疗成功的基础,实现长期存活的卵巢癌患者的初次治疗必然是系统且完善的。
  但彻底手术意味着肿瘤细胞减灭术需要达到残留病灶<1cm,甚至达到无肉眼残留病灶(也就是R0或者R1),这是影响卵巢癌预后的重要因素。
  图片来源:摄图网
  而如果说手术是对医生的考验,化疗就是对患者的考验了。在晚期卵巢癌患者治疗过程中,化疗方案的首选标准是铂类加紫杉醇。化疗时可能遭遇化疗药物不敏感,化疗药物不耐受等问题,患者可能出现明显的化疗毒副反应,是否能挨过完整化疗周期是医生和患者共同担忧的问题。
  所以,手术+化疗的治疗方式经典有效,但也是对医生和患者的双重考验。
  也正因如此,很大一部分患者和家属因初次治疗不当而沮丧。
  1、首次治疗不完善该怎么补救呢?
  对于卵巢癌患者来说,如果铂敏感复发,第二次治疗就是一个绝佳的补救机会。如若成功则可能达到或超过第一次的治疗效果。
  铂敏感型复发应该首先评估是否合适手术治疗,对于合适手术治疗的患者应该进行二次减瘤手术。如果手术做得很成功,再联合后续化疗,就有可能将癌细胞完全控制。
  不过,需要强调,是针对结疗后首次复发的铂敏感卵巢癌患者。
  2、那么对于多线治疗铂耐药的患者,又该何去何从呢?
  铂耐药复发的治疗方式和铂敏感复发是不一样的。铂耐药复发的患者一般不适合再次手术,所以首选的治疗方式是化疗。
  而且,化疗方案也和铂敏感复发的不一样。铂耐药的复发多以非铂类单药化疗为主,常用的有拓扑替康周疗,吉西他滨周疗等。这些化疗药物的优点就是不会蓄积毒性。
  在结束化疗后,如果肿瘤能够得到很好的控制,且无铂化疗间期能够达到1年以上,就有可能逆转铂耐药,重新恢复铂敏感,这时重新用铂类药物化疗仍然可以取得很好的治疗效果。通常,无铂化疗间期越长,恢复铂敏感的几率就越高。
  图片来源:摄图网
  2021年的NCCN指南用了很大的篇幅来阐述靶向药物。
  针对多线治疗后耐药的患者,PARP抑制剂和抗血管生成药物的应用似乎让原本意义上的"难治"患者看到了希望,且在卵巢癌维持治疗上取得显著的成效(感兴趣的觅友可以点击:复发率70%?卵巢癌维持治疗正带来新希望)。
  PARP抑制剂入医保后还解决了患者一部分经济负担,相信未来有更多的创新治疗手段能为患者带来更好的获益。
  至今,卵巢癌仍深深地影响了一部分人的工作和生活,希望这个群体的初诊患者越来少,康复患者越来越多,期待科学技术的再次创新,让俩大问题迎刃而解。
  责任编辑:妇科肿瘤互助君
  图片来源:头条正版图片

西藏有一种怪鸡,红脸红脚红尾巴,被人捉住会不吃不喝绝食而亡今天我们来探访高山上的隐士血雉。高山上的隐士穿过一片郁郁葱葱的竹林,来到海拔3600多米高的冷杉林。原始森林我们看到了一片原始森林,林下只有微弱的光线,杜鹃的声音不绝入耳。树干上的每天一味中药牛蒡子牛蒡子属于发散风热类的药物,为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实,主要产于东北及浙江省。秋季果实成熟时采收果序,打下果实晒干了备用。牛蒡草牛蒡草牛蒡子这个名字听起来就有故事,跟牛有关系,又学中药辛夷关于中药辛夷的由来,李时珍是这样描述的夷者荑也,其苞初生如荑,而味辛也。辛夷中辛指其味,夷是花蕾初生时的嫩芽荑。辛夷辛夷关于辛夷的名字,世上流传着这样的故事古时有一名姓秦的举人经常为什么不推荐大家使用滴鼻净?滴鼻净,这是我们临床医生非常忌讳的一个药。使用滴鼻净,一般患者可能早期使用,效果比较明显,鼻塞立马缓解了。但是滴鼻净使用时间长了之后,容易对它产生依赖性,早期有效到最后无效,它对粘舒肝丸和柴胡舒肝丸一样吗?傻傻分不清楚经常有病人反应,去医院看病医生给开了柴胡舒肝丸,后来去药店再买时买成了舒肝丸,这俩种药有什么差别呢?可以代替使用吗?成药从整体来说,这两种中成药都属于疏肝解郁类的药物,针对的是肝气学中药有趣的鹅不食草鹅不食草为解表药中的发散风寒类,属于菊科植物石胡荽的干燥全草,在我国南北多地都有分布。鹅不食草鹅不食草这个名字听起来挺有意思的,就是鹅都不吃的草,关于它有一个美丽的传说。相传在古代关于过敏性鼻炎,你想知道的在这里过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。本病以频繁发作的喷嚏过量做到这点才能让孩子少生病,生病好得快这几年询问孩子生病的调理一直是最多的,一来是大家更加重视孩子的身体调理,希望减少药物的使用,或加快孩子的恢复速度,二来是我自己家也有个娃,相对来说也有些经验。孩子生病的症状各有不同有豆皮的绿豆糕才能清热解毒夏天吃绿豆几乎是家家必备的,绿豆汤的记忆从小时就陪伴着长大的,夏天喝一碗绿豆汤真的解暑凉快。阿古爸除了喜欢吃绿豆汤还喜欢绿豆糕,年年都吃,只要甜品店看到有绿豆糕都想要尝尝。后来慢慢在家就能做的烟熏消毒法前段时间卧室的纱窗坏了,没来得及更换,驱蚊包当时也没换新的,家里的蚊子就特别多,阿古爸没事在家就找蚊子打。我看他一直在那晃荡,晃荡得烦人,刚好看到有苍术烟熏消毒的文章,干脆也就跟着无患子酵素清洁驱虫安全好用前段时间,我买了个拖地机器人,很好用,因为不用自己洗拖把,我很喜欢它,阿婆很喜欢它,因为它拖得干净。阿古爸也很喜欢它,因为阿古再也不在地上乱堆玩具了,家里因此每天都是整洁干净的。这
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