帕金森病患者如何避免治疗方案的选择障碍？

　　帕金森病早期普遍采用药物治疗，但到了中期和晚期，患者又多了一种选择，即手术治疗。那么，到底应该怎样选择治疗方案？对此，很多帕金森患者都很纠结。今天就来谈谈药物治疗和手术治疗的利弊，帮帕金森患者解开这个结。药物治疗和手术治疗相辅相成。
　　药物治疗可以说是帕金森病最基本的治疗，即使到了中晚期，疗效减退，药物作用仍然不可替代。此时，病人可以借助脑起搏器缓解症状，延长药物作用时间，改善患者在没有药性作用时的症状，减少吃药剂量，减少异动等药物副反应，提高生活质量。但是，对于中晚期帕金森病患者最佳的治疗手段应是＂一手拿着药物，一手拿着脑起搏器＂。
　　因为在帕金森病中晚期，吃药后出现严重异动症状，不吃药动不了，吃了药又加重异动，由此形成恶性循环。脑起搏器治疗可减缓恶性循环，但不可不吃药。所以说，药物治疗和手术治疗是相辅相成的。
　　帕金森病的治疗方案如何选择？
　　早期和药物治疗＂蜜月期＂可选择药物治疗
　　帕金森病早期症状较轻，对工作和生活影响不大，应积极选择副作用较小、有潜在神经保护作用的药物治疗。在药物治疗＂蜜月期＂，尽管症状比较明显，但药物剂量不大，效果较好，药性作用时间长，没有什么副作用，不需要手术。
　　＂蜜月期＂过后，可考虑手术
　　四至六年药物治疗＂蜜月期＂之后，尽管用药剂量增大，但作用时间缩短、效果减弱，还出现运动障碍并发症，此时应考虑手术治疗。近年来，有专家提出运动障碍并发症出现后就手术的＂早期刺激＂概念，手术治疗时机有提前趋势。
　　研究发现，＂早期刺激＂症状控制明显好于单纯药物治疗，服用药物剂量也明显减少，手术不影响患者认知、不造成神经心理损害，安全性高，获益更大。因此，脑起搏器犹如一种＂电子药＂，给病人带来第二个＂蜜月期＂。
　　当然，也不是＂蜜月期＂一过马上就要手术，而是经过药物调整，药效仍然不满意或运动障碍并发症明显才进行手术治疗，因此这是一个手术治疗的时间窗，此阶段都可以手术。
　　晚期病人不宜选择手术
　　到了病情晚期，帕金森患者出现明显认知下降和严重幻觉，频繁发生跌倒，甚至长期卧床，此时药效基本消失，脑组织明显萎缩，这时手术时间窗已关闭，即便手术也无济于事。因此，千万不要到所有药物都不起作用且症状又很严重的时候，才想起手术。
　　手术要考虑症状类型
　　手术对不同症状效果不一，对震颤和强直症状改善较好。以震颤和强直为主要症状、诊断明确的帕金森病病人，如果经过反复药物调整，治疗效果仍然不好，尽管急性左旋多巴试验症状改善率达不到30%，也可考虑手术。如有严重的异动症和开关现象，应积极手术。药物治疗效果不好的严重冻结步态、无力、吞咽困难和构音障碍者则不适合手术。
　　最后建议各位帕金森病患者，要在医生的指导下选择治疗方案。
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