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疏调云讲堂第五十三期中医气机理论(十六)

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  各位同道,各位爱好中医的女士们,先生们,我们今天继续和大家一块讨论中医的一个最基本的概念——气。
  那么这个气在人体生命活动的过程当中作用非凡,而且不同的气有不同的特点,它在整个生命活动当中有不同的作用。那么我们之前讲到了脾,它的作用是很广泛的。又讲了肺气,肺的功能很特殊,可以说是是非常特殊的,它主治节,它管的范围是比较宽的。
  肺除了上期谈到的宣发和肃降,通调水道,为水之上源之外,还有几个作用。因为肺是属金,木火土金水的金。那么金属是这些中唯一能够发出声响的,我们敲的锣,就是金属发出来的声音。那么 人之所以能够发出声音,认为这是肺的功能。 肺是"中空"的内脏,它像海绵一样的,一旦肺发生实变会出现一些病理变化。比如说新冠病毒引起的肺炎,X光看到的肺会呈现毛玻璃的片状的阴影,这就是肺脏发生了实变,它是炎性渗出物把肺泡全部都给占满了,那么这个时候就是肺实,肺实不鸣。肺实不鸣会影响人的声音,哪怕是咳嗽的声音都不可能很洪亮。 肺还有一个很特殊的功能,叫肺开窍于鼻。鼻孔是肺的门户,人能够闻到气味的香臭,这也是肺的功能。 要是肺气不宣,那么香味闻不到,臭味也闻不到,像新冠病毒引起的肺部的病变在没有转入重症之前,病人的嗅觉就会发生问题,鼻不能分辨香臭,这也是肺的功能。所以肺在身体里面也是一个很重要的内脏。
  之前我们还提到肺与大肠的关系,这是一种其他任何医学都没有想到的联系,我们中医学想到了,有没有道理呢?这在临床上能够在一定范围内,对某些病人的治疗能起到指导作用,收到效果,那么说明这其中必有道理。要是这个现象很普遍,能够重复上千年临床上都管用,那你能说这没有真理吗?没有真实世界的证据吗?那就说不过去了。所以在过去人对医学有个不全面的概念,有个片面的看法,不能说是错误的概念,就是必须经过实验室动物实验得出阳性结果,这才是科学的。现在中医讲辨证论治,中医的证你怎么来做这个实验室研究,能不能做?能做,能做到什么程度?是不是就能够把中医的证完全的说清楚?现在还没有做到。今后若干年也许才能做到,要有超组学的水平,超过基因组学、蛋白组学、代谢组学等等这些,才能够逐渐把问题给说清楚的。 所以我们的祖国医学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高,要继承精华,守正创新,要用现代科学来解读中医原理。 我们虽然在临床上用中医的某些理论起到了指导作用,但是还有深一步进行研究的必要,所以中医的研究是海阔天空。
  那么最后一个内脏就要讲讲 肾脏 。古人们是有初步的解剖学的知识的,他们发现了人的肾脏有两个。你看肺只是一个,心只是一个,肝也只是一个,脾也只是一个,唯独肾脏有两个,这就说明这个肾脏也是非常重要的。人类在地球上能够繁衍生息,现在作为地球上最有智慧的最高等的生物,这说明人类自身的生命力是比较顽强的,储备是比较充分的,其实这两个肾脏是给的绰绰有余。按照现代的认识,人只需要有1/4个肾脏就能够承担人体氮的代谢。肾脏所排废物主要是什么呢?排的Nitrogen, 人体的氮平衡就是靠肾脏来调节的 。所以 现代医学的认识认为肾脏是一个很重要的新陈代谢的内脏,但是中医却有不同的看法 。 中医认为人体的生命活动与肾脏的关系密不可分 。肾脏的功能里边有一个很特殊的部位,叫做什么?叫做" 命门 ",就是性命之门,也就是生命的决定性的关键,所以管它叫命门。这命门究竟在什么地方,有两种解释。一种解释是其中一个肾是带命门的,另一个肾是不带命门的。带命门的是右肾,左——肾,右——命门,这是一个说法。大部分认为右肾这不单是有肾的作用,它还带着命门,那不管它是左肾,还是有命门的右肾,总归是肾脏。
  肾脏的功能是什么呢?肾主藏精 。 这实际上是个生命的库房,是个生命的精库。 我们说是保存货币和一些重要的有价值的东西就放在金库里边,那么人体最精华的东西也需要有个仓库,人体要是不往仓库里面进货,又不断的从仓库里面出货, 肾脏就是这个藏精的仓库 。 肾所藏的精是先天之精和后天之精 ,这个先天之精就很管用了,决定了人的生命周期以及它的寿限,这与肾是有关系的。先天之精是来自父体和母体的,是构成胚胎的原始的材料,这就是先天之精。后天之精我们重复很多遍了,一个是吸入的空气里面的经气,一个是喝的水,吃的饮食水谷之精,都储存在肾脏里面。储存在肾脏里面供什么用呢?就供生命不断的消费用。消费用的能量和物质基础,就靠肾脏里面藏的精。 肾脏里面不单藏有精,而且这些精一旦发挥作用,就决定了这个人的生长、发育、生殖、衰老,这些全部都归肾来控制,被肾气所控制。 古代的医学家发现了男性与女性的整个的生命周期的变化,这很有意思。女性为阳数(13579为阳数),男性反而是偶数。女性是7年一个周期,男性是8年一个周期。女子第一个周期叫女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七,天癸至,任脉通,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。女性到了三七21岁,就成熟了。然后还有四七二十八,五七三十五,六七四十二。到了七七四十九,天癸竭,地道不通,形坏而无子也。那么古代医家就发现肾气中演化出了一种特殊的物质,称之为天癸。癸是什么呢?北方壬癸水,癸就是水,这个天癸是一种天然的水液。这种水液产生了,然后就推动了人体的发育,甚至于影响到人的衰老。
  我们今天就把肾气的开篇为大家讨论了,至于肾气怎么发挥作用,在人体里面起着什么作用,在临床上怎么运用关于肾气的知识,怎么来指导我们的辨证论治以取得更好的疗效?下期我们再为大家细细的来分解。
  谢谢大家。

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