疏调云讲堂第五十三期中医气机理论（十六）

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　　各位同道，各位爱好中医的女士们，先生们，我们今天继续和大家一块讨论中医的一个最基本的概念——气。
　　那么这个气在人体生命活动的过程当中作用非凡，而且不同的气有不同的特点，它在整个生命活动当中有不同的作用。那么我们之前讲到了脾，它的作用是很广泛的。又讲了肺气，肺的功能很特殊，可以说是是非常特殊的，它主治节，它管的范围是比较宽的。
　　肺除了上期谈到的宣发和肃降，通调水道，为水之上源之外，还有几个作用。因为肺是属金，木火土金水的金。那么金属是这些中唯一能够发出声响的，我们敲的锣，就是金属发出来的声音。那么 人之所以能够发出声音，认为这是肺的功能。 肺是＂中空＂的内脏，它像海绵一样的，一旦肺发生实变会出现一些病理变化。比如说新冠病毒引起的肺炎，X光看到的肺会呈现毛玻璃的片状的阴影，这就是肺脏发生了实变，它是炎性渗出物把肺泡全部都给占满了，那么这个时候就是肺实，肺实不鸣。肺实不鸣会影响人的声音，哪怕是咳嗽的声音都不可能很洪亮。 肺还有一个很特殊的功能，叫肺开窍于鼻。鼻孔是肺的门户，人能够闻到气味的香臭，这也是肺的功能。 要是肺气不宣，那么香味闻不到，臭味也闻不到，像新冠病毒引起的肺部的病变在没有转入重症之前，病人的嗅觉就会发生问题，鼻不能分辨香臭，这也是肺的功能。所以肺在身体里面也是一个很重要的内脏。
　　之前我们还提到肺与大肠的关系，这是一种其他任何医学都没有想到的联系，我们中医学想到了，有没有道理呢？这在临床上能够在一定范围内，对某些病人的治疗能起到指导作用，收到效果，那么说明这其中必有道理。要是这个现象很普遍，能够重复上千年临床上都管用，那你能说这没有真理吗？没有真实世界的证据吗？那就说不过去了。所以在过去人对医学有个不全面的概念，有个片面的看法，不能说是错误的概念，就是必须经过实验室动物实验得出阳性结果，这才是科学的。现在中医讲辨证论治，中医的证你怎么来做这个实验室研究，能不能做？能做，能做到什么程度？是不是就能够把中医的证完全的说清楚？现在还没有做到。今后若干年也许才能做到，要有超组学的水平，超过基因组学、蛋白组学、代谢组学等等这些，才能够逐渐把问题给说清楚的。 所以我们的祖国医学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高，要继承精华，守正创新，要用现代科学来解读中医原理。 我们虽然在临床上用中医的某些理论起到了指导作用，但是还有深一步进行研究的必要，所以中医的研究是海阔天空。
　　那么最后一个内脏就要讲讲 肾脏 。古人们是有初步的解剖学的知识的，他们发现了人的肾脏有两个。你看肺只是一个，心只是一个，肝也只是一个，脾也只是一个，唯独肾脏有两个，这就说明这个肾脏也是非常重要的。人类在地球上能够繁衍生息，现在作为地球上最有智慧的最高等的生物，这说明人类自身的生命力是比较顽强的，储备是比较充分的，其实这两个肾脏是给的绰绰有余。按照现代的认识，人只需要有1/4个肾脏就能够承担人体氮的代谢。肾脏所排废物主要是什么呢？排的Nitrogen， 人体的氮平衡就是靠肾脏来调节的 。所以 现代医学的认识认为肾脏是一个很重要的新陈代谢的内脏，但是中医却有不同的看法 。 中医认为人体的生命活动与肾脏的关系密不可分 。肾脏的功能里边有一个很特殊的部位，叫做什么？叫做＂ 命门 ＂，就是性命之门，也就是生命的决定性的关键，所以管它叫命门。这命门究竟在什么地方，有两种解释。一种解释是其中一个肾是带命门的，另一个肾是不带命门的。带命门的是右肾，左——肾，右——命门，这是一个说法。大部分认为右肾这不单是有肾的作用，它还带着命门，那不管它是左肾，还是有命门的右肾，总归是肾脏。
　　肾脏的功能是什么呢？肾主藏精 。 这实际上是个生命的库房，是个生命的精库。 我们说是保存货币和一些重要的有价值的东西就放在金库里边，那么人体最精华的东西也需要有个仓库，人体要是不往仓库里面进货，又不断的从仓库里面出货， 肾脏就是这个藏精的仓库 。 肾所藏的精是先天之精和后天之精 ，这个先天之精就很管用了，决定了人的生命周期以及它的寿限，这与肾是有关系的。先天之精是来自父体和母体的，是构成胚胎的原始的材料，这就是先天之精。后天之精我们重复很多遍了，一个是吸入的空气里面的经气，一个是喝的水，吃的饮食水谷之精，都储存在肾脏里面。储存在肾脏里面供什么用呢？就供生命不断的消费用。消费用的能量和物质基础，就靠肾脏里面藏的精。 肾脏里面不单藏有精，而且这些精一旦发挥作用，就决定了这个人的生长、发育、生殖、衰老，这些全部都归肾来控制，被肾气所控制。 古代的医学家发现了男性与女性的整个的生命周期的变化，这很有意思。女性为阳数（13579为阳数），男性反而是偶数。女性是7年一个周期，男性是8年一个周期。女子第一个周期叫女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，天癸至，任脉通，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。女性到了三七21岁，就成熟了。然后还有四七二十八，五七三十五，六七四十二。到了七七四十九，天癸竭，地道不通，形坏而无子也。那么古代医家就发现肾气中演化出了一种特殊的物质，称之为天癸。癸是什么呢？北方壬癸水，癸就是水，这个天癸是一种天然的水液。这种水液产生了，然后就推动了人体的发育，甚至于影响到人的衰老。
　　我们今天就把肾气的开篇为大家讨论了，至于肾气怎么发挥作用，在人体里面起着什么作用，在临床上怎么运用关于肾气的知识，怎么来指导我们的辨证论治以取得更好的疗效？下期我们再为大家细细的来分解。
　　谢谢大家。