减重到底能不能控制高血压？不要再纠结了，我来告诉你

　　文 | 刘晓红
　　图 | 网络
　　中年女性前来就诊，有高血压病史几年了，最高血压达到160/105mmHg。患者不想吃降压药，希望通过减体重达到降压的目的，半年来共减体重8公斤，血压有所下降但还是高，与此同时，患者又出现了新症状：总觉得气短，喜欢长出气。患者个人比较焦虑，整个就诊期间情绪低落。
　　高血压是否与肥胖有关？
　　高血压与肥胖是有关系的，肥胖的人患高血压的几率与体重正常的人相比是增加的，因为多数肥胖者运动较少，盐摄入量大，水钠储留更多会引起血压升高；肥胖患者糖和脂类的摄入也多，嗜酒的也更多，这些都可导致血压升高；肥胖还会导致夜间睡眠暂停低通气综合征使得血压升高。
　　减重有利于血压的控制吗？
　　减重有利于血压的控制，尤其是肥胖导致代谢综合征引起的高血压初期的患者，通过减体重可以降低血压，对于病史较短的轻中度高血压患者来说，通过减重甚至有可能使血压恢复正常。
　　但是肥胖并不是高血压发病的唯一原因，引起高血压的因素有很多，比如遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯、药物、糖尿病、甲状腺功能亢进等都可以引起高血压。这样以来仅仅靠减重而希望使血压完全恢复正常有时候就显得勉为其难，尤其是对年龄已到中年、进入更年期的女性更是如此。
　　另外，即便是减重减的是脂肪（很多强行减重减的是肌肉和水分），减重速度过快也会带来很多问题，比如中年女性快速减重后的骨折、停经、贫血，严格控制淀粉摄入后的抑郁症等等。出现上述情况后可能加重植物神经功能紊乱引起焦虑从而进一步使血压升高。
　　这位女性患者希望通过减重来降压的初衷是对的，门诊测量的血压150/90-100mmHg，与之前血压相比，减体重是有成效的。但要想只靠减重就达到使血压完全正常就有些勉为其难了。
　　目测目前这位患者体重应该在65-70kg，相较其身高、体重还是偏胖，尤其腹围偏大，如果继续减重血压应该还会有所降低，但近50岁的年纪，已进入更年期，植物神经功能本就已经紊乱，快速减重可能使得植物神经功能紊乱加重。
　　而且患者已经出现的＂总觉得气短，喜长出气＂就是神经功能紊乱的结果，如果继续快速减重植物神经功能紊乱症状可能还会进一步加重。
　　减重只是降压的手段之一，在此基础上加服降压药应该是比较明智的做法。说实话：控制饮食减体重是个＂技术活＂，要循序渐进，不可冒进，而且要保证营养均衡，单纯以＂硬饿＂来达到目的，一是坚持起来有困难，再有就是过度抑制饮食有可能会导致抑郁症，甚至出现厌食症。据说歌手卡朋特当年就死于过度减重的厌食症。
　　有部分高血压患者从心里拒绝服用降压药，认为一旦开始吃降压药就需要终生服用了，降压药又有副作用，所以不愿意开始吃降压药。
　　其实是药物就会有副作用，但并不一定每个吃的人都会发生，而且即便发生副作用，多数人也很轻微，是可以耐受的。如果实在不能耐受可以请医生帮助更换其他降压药，总有一款降压药适合你。
　　我们选择每天服用降压药某种程度上就像是我们选择每天吃饭一样，是主动选择，不是被动依赖。
　　既然用几片降压药就能减少患高血压的风险，进而降低心脑血管病发病，降低致死致残率，为什么不主动选择呢！
　　#健康医疗##守护她健康##健康科普排位赛#