总是心悸究竟是不是病？

　　心悸，也就是通常所说的心慌，是指患者自己感觉心脏跳动的不适感。心悸是心血管病最常见的症状，其发生与许多因素相关。心悸时，心跳可能过快、过慢、不规则，或是以正常速度跳动。几乎每个人都有过可清楚感觉到心脏跳动的经验，如果心悸只是偶然发生一两次，则问题不大，但当心悸频繁发生时，就应引起警惕，立即就医，了解原因，及时治疗。
　　心悸病因
　　心悸的病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，就医时医生常要进行多项检查以查明病因，从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种：
　　01 生理性
　　见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；饮酒、喝浓茶或咖啡后；应用某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片药效期内。
　　02 心血管疾病
　　常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
　　03 非心血管疾病
　　常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺炎、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等。
　　04 神经因素
　　自主神经功能紊乱最为常见，另外，还有神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
　　05 心脏神经官能症
　　心脏神经官能症是自主神经功能紊乱所引起，是全身神经官能症的一种，心脏本身并没有病变。多见于青年女性，由焦虑、精神紧张、劳累、情绪激动、工作压力太大、生活烦心事太多等因素引起。
　　其表现多种多样，最常见的自觉症状是心悸、胸闷、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、眩晕、多梦等表现。心脏神经官能症不会危及生命，但病情时好时坏，久治不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者痛苦不堪。
　　医学上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，最容易被误诊为病毒性心肌炎或冠心病等，患者因此而辗转于各大医院，看过多名医生，更加加重了患者的心理负担，自觉症状更重。
　　心悸表现
　　1．心悸时患者自觉心跳不整齐，时快时慢不规律，部分患者心跳节律也可正常。患者自觉心率加快时感心脏跳动不已，心率缓慢时则觉得搏动强而有力。
　　2．有或者无胸部疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
　　急救方法
　　1．心悸发作时，应当马上静坐或静卧休息，周围保持安静，环境应通风。
　　2．偶尔发生的心悸一般并不需要服药治疗，只要避免引发心悸的诱因，适当休息就可以缓解症状；特别禁止自己按说明书去购买治疗心律失常的药物来吃，非常危险，因为治疗心律失常的药物可以诱发心律失常，一旦使用不对症，更容易加重病情。
　　3．如果是频繁发生，伴有心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难时，应立即呼叫救护车并做好休克、昏迷、心肺复苏的急救准备。
　　4．如果是已在医院确诊为阵发性室上性心动过速，有时突然发作难以控制，严重影响患者生活与工作，甚至造成血流动力学障碍而危及生命，抗心律失常药有时也难以奏效，有条件最好去做射频消融术或安装起搏器。阵发性室上性心动过速的特点是突然发生，突然终止，阵发性室上性心动过速突然发生时患者千万不要过分紧张，因为紧张情绪往往会使症状加重。
　　您不妨试用以下几种方法来缓解症状：
　　01 屏住呼吸法
　　做深吸气然后尽量憋气，直至不能坚持为止，然后用力作呼气动作。无效可重复1次。
　　02 刺激咽喉法
　　用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，刺激迷走神经反射，有时可起到终止发作的作用。
　　03 压迫眼球法
　　让患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时测脉搏，一旦心率突然变得规则而正常，立即停止压迫，注意不要用力过大。压迫时间不要超过15秒钟，如果无效可换对侧压迫，但不要两侧同时压迫。青光眼、高度近视患者禁忌使用。
　　04 压迫颈动脉窦法
　　患者处于平卧位，营救者压迫一侧颈动脉窦，颈动脉窦在甲状软骨水平，颈动脉搏动处稍上方。把颈动脉窦向后压向颈椎，每次10~20秒，无效时可换另一侧。压迫时动作应轻巧，避免暴力，同时应摸脉搏以监测心率。若脉搏搏动次数减少、节律规则，应立即停止压迫。不能两侧同时压迫，以免引起脑部明显缺血。注意：既往有颈动脉过敏史及脑血管病史者禁用本法。由于此法过于危险，不推荐未经急救培训者使用。
　　05 潜水反射法
　　用5℃左右的冰水浸湿毛巾或把冰水袋敷在整个面部，以兴奋迷走神经，减慢心率。敷面时每次10~15秒，一次无效时可每隔3~5分钟再试1次。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，让患者深吸气后屏住气，立即将面部浸入冷水中，持续30秒左右。
　　以上方法对于老年人或是有器质性心脏病的患者禁止使用，一旦出现症状，立即就医。
　　以上方法不要一一尝试，一旦尝试1~2种无效，患者仍有心悸、头昏、出冷汗、四肢冰凉、胸闷、呼吸困难等不适感觉，应立即送医院救治。
　　心悸预防
　　1．心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心，少生气，调节情志，防止情绪过激，避免惊恐刺激及焦虑等。
　　2．注意休息，生活作息规律。
　　3．饮食应当营养丰富而易于消化吸收，少进食肥、咸、辣的食物和酒、烟、浓茶、咖啡等。
　　4．病情轻者适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。
　　人民卫生出版社出版《救在一步之遥》
　　主编：孙文会 付杰