产科医生玩转太极，臀位宝宝成功转正

　　来源：常州市妇幼保健院
　　通讯员：钱丽
　　＂医生，我头胎顺产的，这个二胎我实在不想做剖宫产，有没有什么办法帮帮我啊？＂8月18日，怀孕37周的张女士第二次来到常州市妇幼保健院产科孙彩凤主任医师的门诊。
　　据了解，由于29岁的张女士头胎是顺产的，第二胎也想顺产，在32周在外院做产检时超声提示胎儿为臀位，得知臀位是指胎儿在子宫内屁股朝向子宫口，为常见的胎位不正，臀位胎儿会大大地增加了阴道分娩的风险，张女士听从医师的建议回家后通过做胸膝卧位的动作试着调整孩子的体位，可惜的是，等到37 1周时，宝宝仍以臀位的姿势＂稳坐泰山＂。
　　考虑到张女士顺产的意愿比较大，经仔细检查和综合评估，发现张女士宫颈条件很好，B超检查、羊水检测、胎心监护等各项指标也都符合外倒转条件，孙主任建议考虑尝试一下臀位体外倒转术。
　　在做好充足的术前准备后，产科医师与超声科、麻醉科通力合作，在B超监护下顺利实施臀位外倒转术，帮助胎儿纠正了异常胎位转为头位，这一动作就像打太极拳一样，在肚皮上比划出一个太极八卦的图形之后，一招＂化险为夷＂，圆了张女士的顺产梦。 22天后，9月底张女士成功顺产生下了7斤重的健康宝宝。
　　外倒转术（External Cephalic Version,ECV）是指通过在孕妇腹部施加旋转压力，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加阴道分娩机会，降低以臀位为指征的的剖宫产率。
　　常州市妇保院产科孙主任提醒头同种需求的宝妈：
　　臀位外倒转术固然是好，但是也并不是适用于所有臀位孕妇的，哪些孕妈不适合做臀位外倒转呢？ 其实，对于ECV的禁忌，国内外的专家之间都还是有争议的。目前可以从四点来讨论。
　　1、时机：最新的美国妇产科医生协会的指南，建议在孕36周~孕36周+6天来评估胎先露，在孕37周~孕37+6天进行ECV，我国目前对建议在孕36~37周进行。
　　2、产妇自身情况：产妇产道有畸形或狭窄可能、多胎妊娠、子线前期、胎膜早破、心脏疾病、肥胖、7天内有阴道出血症状、胎盘早剥史或严重的慢性疾病等其他剖宫产指征的情况存在，不适合行ECV。
　　3、 胎儿情况：巨大儿、胎监异常、胎儿窘迫征象、有脐带绕颈或绕身等。
　　4、 胎儿附属物异常：羊水过多或过少、脐带过长或过短、单脐动脉、前置胎盘等。
　　对于ECV，不管是国内还是国外，目前都认为尚缺少足够的数据来支持存在相对或绝对的禁忌，多数情况需要个体化对待，还需结合当地医疗条件及医患关系情况酌情进行ECV。
　　此外，外倒转术有一定风险，因此一定要在有经验的医院由有经验的医生来进行，另外手术时一定要有急诊剖宫产手术条件，做好充分的术前准备之后再进行。因为进行外倒转术有可能会引起胎盘早搏、胎儿宫内缺氧、胎儿宫内窘迫等等异常情况发生，需要紧急处理。