儿童打呼竟是腺样体肥大惹的祸？不做呼噜娃可以这样做

　　家里有小孩的父母请注意：
　　如果孩子经常睡觉打呼，
　　睡眠不安，不时翻身，
　　严重时甚至出现呼吸暂停、张嘴呼吸、
　　脾气暴躁、注意力下降、
　　感冒咳嗽反复，甚至听力下降。
　　家长一定要重视！
　　或许您孩子已出现了腺样体肥大！
　　一
　　什么是腺样体肥大？
　　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病多见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。
　　二
　　腺样体肥大可引发哪些症状？
　　鼻部症状
　　鼻塞为该病的主要症状。常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话时常带闭塞性鼻音。
　　耳部症状
　　咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
　　咽、喉和下呼吸道症状
　　因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
　　腺样体面容
　　由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓＂腺样体面容。
　　厌食、呼吸不畅等
　　患儿表现为厌食、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
　　三
　　腺样体肥大引起哪些危害？
　　01
　　易形成＂腺样体面容＂
　　由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为＂腺样体面容＂。
　　0  2
　　易患气管炎
　　小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。
　　0  3
　　易造成儿童精神不振、反应迟钝
　　患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
　　0  4
　　影响孩子生长发育
　　由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
　　四
　　儿童鼾症必须要手术？
　　如果宝宝确诊是儿童鼾症，是否需要手术，是家长最关心的问题。不是所有的腺样体肥大都必须手术进行治疗。可以先进行保守治疗。
　　非手术治疗
　　1.对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞 ，可以在专业耳鼻喉医师的评估后，选择鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂来抑制腺样体的炎症反应，从而改善症状。如果经过治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术 。
　　2.鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗，术前、术后均应系统、规律治疗。
　　3. 肥胖患儿应该控制体重。
　　4.持续气道正压通气治疗(CPAP)：对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。
　　手术治疗
　　根据2020中国儿童OSAHS诊疗指南：因腺样体肥大、扁桃体肥大导致的中重度OSAHS（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。
　　腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法，有效率达85~90%。
　　肥胖儿童手术后的长期效果欠满意，但大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗。
　　目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。应用等离子射频消融的方法切除，可以明显减轻疼痛。
　　（本文作者：武汉协和医院)