如何及早发现婴幼儿视力异常？

　　现在有视力问题的小朋友越来越多，
　　最常见的为近视，
　　弱视也很常见（发病率3-4%），
　　还有先天性白内障/斜视/远视储备不足等，
　　这些眼病会严重影响儿童视觉发育，
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　　视力异常后果也不止视力低这么简单，
　　还会造成学习障碍、反应慢、思维迟缓、
　　社会-情感发育异常从而导致生活质量下降，
　　严重的眼病还会导致失明。
　　小朋友的大多数眼病无明显的疼痛不适，
　　家长难以发现，
　　且婴幼儿认知水平有限不会表述，
　　容易导致眼病早期不能够识别。
　　早发现、早矫正，早治疗，
　　对儿童又非常重要。
　　如弱视发现越早治疗成功率越高，
　　6岁后发现就较难矫正了，
　　且视觉发育的关键期在3岁以前，
　　敏感期在3-10岁。
　　年龄越小视觉功能可塑性越强，
　　越容易治疗和促进视觉功能发育。
　　一 如何识别宝宝眼睛可能有问题？
　　1 眼睛局部观察
　　眼部分泌物多或持续流泪，
　　双眼球大小是否对称。
　　瞳孔是否居中、圆形、对称，
　　光线下瞳孔区是否为黑色，
　　如瞳孔发白或发黄发红为异常。
　　巩膜（眼白部分）是否黄染，
　　眼睑是否有红肿、内翻、外翻、倒睫等
　　哭闹时是否眼球外突，
　　6个月后需要观察是否视物时有眼球震颤。
　　发现有以上异常及早眼科就诊
　　2 视觉观察
　　3月龄应有良好对视追视能力，
　　仍不会注视、追视或与家人对视为异常。
　　视物明显歪头或距离近，
　　大儿童常诉黑板反光或光线太暗，
　　小婴儿对外界反应差。
　　常有畏光或眯眼，常揉眼睛。
　　孩子暗处行走困难，
　　对前方障碍物避让迟缓。
　　3 视力检查
　　4岁儿童裸眼视力≤0.6，
　　5岁及以上儿童裸眼视力≤0.8，
　　双眼视力相差两行及以上
　　（标准对数视力表），
　　或双眼视力相差0.2及以上
　　（国际标准视力表）
　　均需要医院眼科就诊进一步检查。
　　4 家长如何检查视觉视力
　　用手电灯快速照亮婴儿瞳孔，
　　可重复，双眼分别进行，
　　遇到光线后婴儿反射性闭眼为正常。
　　新生儿即可有此类表现，
　　说明光感正常。
　　母亲站在亮处，
　　手里拿较大体积物体在婴儿眼前快速移动，
　　不能接触到婴儿，
　　婴儿立刻出现反射性的
　　防御性的眨眼动作为正常。
　　3月龄以后婴儿即可对眼前物体移动敏感。
　　在距离眼睛20-33cm处，
　　直径5cm的红色小球缓慢左右移动，
　　可重复2-3次，
　　婴儿有短暂寻找和追视红球行为是正常。
　　出生3个月以后可追视红色物体。
　　分别 遮挡儿童双眼，
　　观察儿童行为表现是否一致，
　　双眼视力对称的儿童，
　　分别遮挡双眼时反应相同。
　　如遮挡一侧眼睛有抗拒动作，
　　而另一眼睛不抗拒，
　　提示双眼视力差距大。
　　二 预 防
　　1 营养
　　平衡膳食，不挑食不偏食
　　与眼睛发育密切相关的营养素如下：
　　维生素：A、B1、B2、D，
　　矿物质：钙、铁、铜、硒、锌等
　　含这类维生素康物质多的食物：
　　米面、蔬菜水果、大豆、鸡蛋、
　　动物肝脏、瘦肉等。
　　少吃甜食和零食，多吃鱼类、水果蔬菜等
　　有益于视力健康的营养膳食。
　　2 睡眠
　　1-3岁：11-14小时。
　　3-6岁：10-13小时。
　　小学生：10小时。
　　初中生：9小时。
　　高中生：8小时。
　　3 运动
　　每天不少于2小时自然光线下的室外活动，
　　用眼20分钟后，
　　凝视远方一个目标（至少6米外），
　　最好是绿色目标，
　　努力去看清它，远眺至少20秒。
　　4 学习习惯
　　桌椅高矮适合儿童身高，
　　正确坐姿（一拳、一尺、一寸）：
　　胸口离桌一拳，
　　眼睛离课本一尺，
　　握笔指尖离笔尖一寸
　　学习光线适宜，不宜太亮或太暗，
　　连续用眼时间不建议超过40分钟。
　　低龄幼儿绘本以家长为主阅读，
　　减少近距离用眼时间。
　　注意眼睛卫生，
　　不用脏手脏毛巾擦揉眼睛，
　　避免眼部感染，
　　避免意外伤害，
　　不玩尖锐物，不接触强酸强碱等洗涤剂。
　　5 儿童需要定期视力检查
　　高危儿童是指：
　　出生体重<2000g，胎龄≤34周的早产儿；
　　新生儿NICU住院>7天并有连续高浓度吸氧;
　　有遗传性眼病家族病史，
　　或家族中存在眼病的相关综合症，
　　如近视家族病史，先天性白内障、
　　先天性青光眼、先天性小眼球、
　　视网膜母细胞瘤、眼球震颤等。
　　母亲孕期有过感染，如疱疹病毒、
　　风疹病毒、巨细胞病毒、
　　衣原体支原体、梅毒、弓形虫等
　　正常婴幼儿期按规定定期社区体检，
　　发现异常及早就诊眼科，
　　幼儿期(1-3岁)建议半年带幼儿
　　接受1次眼保健和视力检查，
　　学龄前儿童（3-6岁）至少每年
　　进行一次眼保健和视力检查。
　　以免错过最佳治疗时间。
　　附：不同年龄儿童及相应的视力
　　1岁视力0.2
　　2岁视力0.4以上
　　3岁视力0.5以上
　　4岁视力0.6以上
　　5岁视力0.8以上