范文健康探索娱乐情感热点
投稿投诉
热点动态
科技财经
情感日志
励志美文
娱乐时尚
游戏搞笑
探索旅游
历史星座
健康养生
美丽育儿
范文作文
教案论文
国学影视

益气养阴方在甲亢治疗中的应用研究

  甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多、作用增强为特征的一种临床综合征,是一种常见的内分泌系统疾病。祖国医学将其归为瘿病中消的范畴。本病的发病几率高达2%~3%,女性发病率明显高于男性(4~6 1),已严重威胁了人类的生命健康。目前,现代医学对本病的治疗临床上主要包括内服抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗及I辐射治疗,虽然取得了一定的疗效,但仍存在一定的局限性。如其治疗后易复发,易引起白细胞下降、肝损害和皮疹等,而中医药治疗在这些方面具有一定的优势。随着对甲亢临床实践经验的积累和病理机制研究的不断深入,发现甲亢患者多存在不同程度气阴两虚型症状,采用益气养阴法为基本治疗大法,在临床上取得了较好的疗效。现本文将这些研究成果进行了较系统的梳理和总结,以期为治疗甲亢提供全面的数据支持。
  1 历代医家对甲亢病因病机的认识
  1.1 古代研究
  中医治瘿历史悠久,关于其病因和病机,历代均有论述,虽所持观点各异,但大体认为本病的发生主要与情志、饮食环境、体质等因素密切相关。早在春秋战国时期就已有记录表明瘿病的发生与地理环境密切相关。《吕氏春秋尽数篇》中写到:轻水所,多秃与瘿人;汉代《淮南子》中首先提出山险说,认为本病的发生与山险有关;到了魏晋时期,《博物志》《养生要集》分别将病因归结为山水和泉水,而《小品方》和《水经注》则分别以沙水和盐井水致病。由此可见,饮食、水土环境的失宜就会影响脾胃的功能,使脾失健运,水湿失于运化,聚而生痰,进而说明环境因素是瘿病发病的常见因素。到了隋代,对此病的病因病机又有了进一步的认识,认为情志因素是发病的重要因素。隋巢元方《诸病源候论》中指出瘿者由忧恚气结所生;宋陈无择在《三因极一病证方论瘿瘤证治》中指出因喜怒忧思致病。《丹溪心法六郁》中曰:人身诸病多生于郁,明代陈实功《外科正宗瘿瘤论》也提出了气痰瘀壅结的观点。这些都说明人类的情感变化、忧愁思虐、恼怒怨恨、气血不和等因素可致本病,可见气郁为其发病之本。明清时代的《医学入门》《医宗金鉴》等指出本病的发生与肾气亏虚、正气不足有关。正气不足或外邪入侵,以致气滞、痰凝、血瘀互结而成此病。有关体质致病的文献记载最早出自于《内经》,可见于《素问》:是人者,质壮,秋冬夺所用。《灵枢寿夭刚柔》有云:人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳。由此可见,体质因素在疾病的发生发展中占有重要的地位,体质的阴阳偏颇决定机体疾病状态的发展方向。
  1.2 近代研究
  近代学者在古代医家研究的基础上,从多角度进行研究探讨,对甲亢的病因病机又有了进一步的认识。现代中医学家多认为本病病位在颈(甲状腺),脏腑涉及肝脾肾等,基本病机为忧恚愤怒,情志内伤,导致气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前。方水林认为甲亢无相应病名,治疗甲亢和瘿病虽应考虑两者的联系,但绝不能混为一谈。陈招娣等认为甲亢是多因素作用的结果,遗传、免疫、情绪和感染因素相互作用,甲状腺失去与机体的正常的反馈调节,从而引起功能改变。此研究从社会心理学角度证明了中医的情志学说。王志红认为甲亢的病机多为忧思郁怒,肝气不舒,郁而化火,日久肝火循经挟痰挟瘀而成,结于颈部而致颈肿,结于目系则眼突目涩。姜良铎等则认为本病与先天肾阴不足关系密切,发病是先天肾阴亏虚为其本,情志刺激、肝火郁结为其标,应为本虚标实。易法银等从虚实角度阐述了甲亢的病机,认为本病为本虚标实,发病初期以肝肾阴亏、阴虚火旺为主;阴虚为病机之本,火郁、痰凝、血瘀为病机之标。郭宝荣等在此治疗的基础上进一步认为,甲亢的病机重点为本虚标实。本虚以气阴亏虚为主,标实为燥热、痰浊及瘀血为主。综上所述,本病的病机主要为本虚标实,肝火郁结、气阴两伤贯穿整个疾病的发生与发展过程。
  2 益气养阴方在甲亢治疗中的应用
  益气养阴法是我们根据《内经》壮火食气理论,在临床治疗中反复运用研究,探索总结出的经验治法,在临床上具有较好的疗效。通过古代文献考证并结合现代中医药的治疗规律,发现甲亢病程较长,气阴两虚为本病病机之本,火热、痰浊、血瘀是本病病机之标。在临床上患者以气阴两虚症型较为多见,治疗宜以益气养阴为主。养阴,重在补肝肾之阴,且以清润为原则,避免滋腻阻碍气机,远温近凉。
  夏少农等以益气养阴法组成甲亢重方,治疗结果显示临床总有效率为89.8%。为了观察益气养阴法治疗甲亢的远期疗效及复发率,对已治愈的患者随访观察,结果显示,益气养阴法治疗甲亢不仅近期疗效好,而且远期疗效也比较满意。张通等以益气养阴法为主治疗甲亢45例,并设对照组观察疗效。结果显示:治疗组总有效率为90%;对照组总有效率为12%。方邦江等以益气养阴为主,运用复方甲亢汤为主治疗甲亢68例,结果显示治疗组临床痊愈16例,显效33例,好转15例,无效4例,总有效率为94.1%。高聆等以益气养阴、活血散结为法,自拟五岳抗甲丸(人参、黄芪、薏苡仁、制何首乌、女贞子、甘草、三棱、莪术)治疗甲亢,临床疗效显著。张志荭等以益气养阴、疏肝理气、软坚散结为法,自拟疏肝消瘿汤(柴胡、白芍、玄参、乌梅、沙参、麦冬、石斛、浙贝母、夏枯草、昆布)随症加减,治疗甲亢32例,总有效率90.6%。王旭等选用自拟益气消瘿汤,以益气养阴、消瘿散结为法治疗甲亢62例,方中由黄芪、党参、白芍、麦冬、玄参、五味子、夏枯草、浙贝母、皂角刺、半夏等随证加减,经治疗临床控制12例,显效38例,有效10例,无效2例,总有效率为96.77%。高允珊以益气养阴、化痰疏气中药(黄芪30g,党参20g,生地黄15g,山药15g,沙参15g,麦冬15g,夏枯草30g,香附10g,半夏10g),对30例复发性甲亢和不能用西药而要求中药治疗的甲亢患者进行治疗,临床痊愈6例,显效18例,有效5例,无效1例,总有效率96.7%。范华等以益气养阴、滋阴降火为主,采用甲亢汤治疗中医辨证属阴虚阳亢的患者30例,治疗结束后观察疗效:临床痊愈6例,痊愈率为20%;显效17例,显效率为56.7%;有效5例,有效率16.7%;无效2例,总有效率达93.3%。且治疗后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平均有显著下降(P0.05),提示甲亢汤可有效调节甲状腺功能,控制血清甲状腺激素异常升高,降低甲状腺自身抗体的水平,具有免疫调节的作用。
  3 益气养阴方作用机理研究
  益气养阴方的作用机理到目前还没有比较明确的定论,现综合各家报道可概括为以下几个方面:①调节机体免疫功能。自身免疫力低下,表现为中医之正气亏虚,正所谓正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,临床上发现服用益气养阴药物后可提高机体免疫力。单俊杰等通过实验研究发现补气药黄芪中含有的黄芪毛状根多糖(HAPS)和黄芪多糖(APS)均能显著增加小鼠脾脏重量,二者均具有免疫活性。由此可见益气养阴方可能通过调节机体免疫系统功能、提高机体免疫力进而取得疗效。②抑制甲状腺激素的分泌。临床研究已证实:益气养阴中药不仅可明显改善甲亢的临床症状,而且对甲亢所致的甲状腺异常具有良好的调节作用。通过前期研究认为益气养阴、清肝散结复方主要作用于垂体前叶,通过抑制TSH分泌而起到对甲亢的治疗作用。方邦江等又通过进一步实验研究表明益气养阴中药能显著下调甲亢大鼠甲状腺组织NISmRNA的表达水平,说明益气养阴中药可通过影响甲状腺组织NIS基因表达,抑制甲状腺对碘的摄取,减少甲状腺激素的合成,以利于甲状腺功能的恢复。③调节神经系统对甲状腺的作用。甲亢是一种内分泌系统的常见疾病,当该病发生时,机体内环境的稳态遭到破坏,失去平衡。冯国平等实验研究表明,滋阴药能降低阴虚型甲亢患者肾上腺素能神经兴奋性,显著改善甲亢患者的交感神经兴奋症状,用滋阴药(生地黄、龟板)能明显纠正甲亢大鼠肾脏受体结合位点数量的异常。对于滋阴药知母的研究又发现,知母内所含皂苷类成分可以降低动物模型的肾上腺素受体密度,提示中药知母及其皂苷成分可能对伴有病理性受体增多的疾病具有一定治疗作用。李欣等实验研究表明知母皂苷在一定剂量范围内具有改善实验性甲亢动物模型症状、降低血清中T4水平。根据以上研究表明益气养阴方可能通过调节机体神经系统兴奋性,使受体密度减少,进而发挥疗效。④抑制能量代谢。早在上个世纪末,就有研究发现甲亢患者耗氧量高于正常人,许多能量代谢指标均发生明显的变化。实验研究表明益气养阴方可降低基础代谢率,明显延长小鼠耐缺氧时间(P0.05),对T4有降低作用(P0.05)。陈爱华等实验研究也表明益气养阴方具有改善甲亢大鼠症状、增加体重、降低血清TT3、TT4的作用。⑤促进甲亢细胞凋亡、抑制其生长。现代研究表明甲亢患者的甲状腺肿大与甲状腺细胞凋亡异常有密切联系。王庆浩等通过实验研究表明益气养阴中药组与模型组相比甲状腺细胞c-fosmRNA表达明显减弱,表明益气养阴中药治疗甲亢的作用机制可能与其抑制c-fosmRNA表达的分子作用有关,从而证明益气养阴中药具有抑制甲状腺细胞生长的作用。⑥对抗细胞间信息的传导。有研究显示,甲状腺细胞中丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)在自身免疫性甲状腺病的甲状腺组织中呈高表达,经药物治疗后,其表达相应降低。通过实验研究证明益气养阴中药组MAPK的表达明显降低,说明益气养阴中药组具有对抗信息传导的作用。⑦抑制核转录因子的表达。有研究表明核转录因子PPAR-在正常及不同病理类型甲状腺组织中均有不同程度的表达。Alessandro等指出,PPAR-激动剂可能在人甲状腺自身免疫疾病中抑制干扰素诱导的趋化因子表达。林爱珍等实验研究表明益气养阴方在一定剂量范围内能显著升高实验小鼠PPAR-表达,增加小鼠外周血白细胞的数量,进一步揭示PPAR-可能通过抑制细胞因子的基因表达、抑制细胞凋亡、降低炎症反应从而抑制甲亢的发生发展,进而起到保护白细胞的作用。此研究也从另一个角度阐释了益气养阴方在治疗甲亢合并白细胞减少方面具有明显优势。
  4 结 语
  综上所述,甲亢的病因和发病机制尚未完全阐明,中医各家大体认为气阴两虚为本病病机之本,火热、痰浊、血瘀是本病病机之标。治疗用药多以益气养阴、软坚散结、化痰祛瘀等方面着手以补虚泻实、调整阴阳。大量研究已证实运用益气养阴方治疗甲亢疗效确切,尤其在降低复发率,减少西药用量及其副作用,增加外周血白细胞数量,保护白细胞,治疗甲亢及其并发症等方面具有明显优势。近年来经过众多中医药学者的不懈努力已取得了很大的进展,不但研制出了许多抗甲的新药,还在一定程度上揭示了中医药治疗甲亢的作用机理。但这些研究多集中在体液免疫方面,主要针对甲状腺的特异性抗体进行展开,并不能从根本上阐明其致病机理。故今后需加强中医药与现代科学的融合,运用免疫、基因、分子生物学等学科的新技术新方法,从细胞免疫入手,加强对甲亢的病因病机、作用机理等方面研究,不断明确甲亢的致病机理,进一步提高中医药治疗甲亢的临床疗效。

让学生在音乐中快乐成长让学生在音乐中快乐成长音乐是情感的艺术,它是最善于表现人们情感,引起情感共鸣的艺术形式。只有通过音乐的情感体验,才能达到音乐教育以美感人,以美育人的目的。古今中外的美学家音乐家艺术音乐家,请入席音乐家,请入席与肖邦共进晚餐热巧克力,佐波兰歌曲第四首宴会肖邦看起来很瘦,但其实很能吃,尤其是甜食。肖邦住在情人乔治桑位于法国贝里的诺昂城堡里的时候,每天早上都伴着一杯热巧克力醒来小学民族音乐校本课程开发面临的困境及原因小学民族音乐校本课程开发面临的困境及原因我国小学民乐校本课程开发是一个不断探索的过程,在这个过程中学校力图突破技能功利的制约,追求艺术教育的本体价值。但是在社会国家教育政策,招生升走向民族音乐教学的融创之境走向民族音乐教学的融创之境民族音乐是苏少版音乐教材的重要内容之一。音乐教学中,基于民族音乐的本体特征和学生的成长需要,将民族音乐的精髓融入学生的精神世界,在学生的心田里种下民族音乐构筑音乐通感体验的实践与感悟构筑音乐通感体验的实践与感悟在音乐教学中,以通感为基础的音乐体验活动是音乐实践活动的重要组成部分。它在注重音乐课程实践性人文性审美性的同时,力求激发学生对音乐的兴趣,激活学生的思维挖掘音乐要素,突出歌唱教学中的情感体验挖掘音乐要素,突出歌唱教学中的情感体验唱歌是表现音乐的重要方式,是音乐教学中的重要内容,也是学生最易于接受和乐于参与的表现形式。在歌唱教学中,我们应该将音乐教学从单纯的教唱歌曲转变跨界兼容中的音乐鉴赏跨界兼容中的音乐鉴赏在汉语词条中,跨界就是超越了界线或界限的意思。在新课程的要求下,学科的学习方式不可能再皓首穷经研读一部,学科之间的联系以及培养学生知识迁移能力的要求,使从教者面新时期提高群众音乐文化创作水平的途径新时期提高群众音乐文化创作水平的途径随着社会经济的发展和文化体制改革的深入,群众文化音乐创作在内容及形式上趋于多样,已没有专业和业余的明显之分,只有职业与非职业之分。所以群文创作水流行音乐在中职教育中的影响流行音乐在中职教育中的影响一中职学生的音乐素养情况分析中等职业学校的学生,大多都是中考被淘汰的,甚至有些没有毕业,部分学生在初中的时候已经养成了不良行为习惯。因此,这些学生文化基础让合唱之花在音乐课堂上盛开让合唱之花在音乐课堂上盛开在小学和初中阶段,许多学生都热爱歌唱,并且富有激情,可是随着青春期的到来,男孩子开始变声,许多同学都开始羞怯于歌唱,这不利于我们音乐的教学进展,因此,教师儿童音乐启蒙儿童音乐启蒙近年来,很多国家在儿童教育方面取得了突破的进展。所谓儿童是成人之父,成人所有的智慧力量都来自于上帝赋予儿童所要完成的内在神秘使命,使得成人具有了能够成为万物之灵的人类智
浅谈宗教在俄罗斯语言文化发展中的影响一前言俄罗斯民族是一个笃信宗教的民族,宗教文化与民族文化宗教语言与民族的融合是俄语和俄罗斯文化的重要组成部分。东正教是俄罗斯信奉人数最多最大的教派,东正教是基督教三大教派之一,对俄浅谈如何上好语言与文化第一课对于英语专业本科生来说,语言与文化是一门必修课。通过该门课程的学习,要求学生了解中西方文化异同,学会对比研究,从而能够恰当地道地使用英语。那么,作为这门课程的授课教师,我们该如何上浅谈异化为主归化为辅的文学翻译策略浅谈异化为主归化为辅的文学翻译策略浅谈异化为主归化为辅的文学翻译策略浅谈异化为主归化为辅的文学翻译策略摘要该文首先对异化与归化进行了界定,在回顾了异化与归化之争的历史和现状后,初步从形象处理角度看习语的翻译从形象处理角度看习语的翻译从形象处理角度看习语的翻译从形象处理角度看习语的翻译摘要语言是文化的载体,而习语是语言的精华。大多数习语形象生动言简意丰,它们如同一面镜子反映出了中西两个汉英数字文化比较及其翻译汉英数字文化比较及其翻译汉英数字文化比较及其翻译汉英数字文化比较及其翻译AbstractNumbers,asaspecialpartinthescienceoflinguistic浅谈体育游戏在幼儿体育教学中的运用幼儿的特点是活泼爱动,热于参加各项活动,尤其是游戏。同时幼儿的好胜心较强,谁都不愿因自己的行为失误或行动迟缓,而破坏全队的成绩或名次,更不愿因自己违反规则而令全队受处罚或取消资格。从一次体育课教学经历谈如何应对教学突发事件1。事件回放一天下午,我在八年级(2)班进行男生1000米女生800米耐久跑测试,测试以10人为一组。在我的鼓励下,学生都使出浑身力气努力向前跑。当其中一组的大部分学生冲过终点时,新课改背景下的农村小学体育教学创新摘要新课改背景下,体育课对教师学生都提出新要求。教师应以新体育教学大纲为指导,采用现代教学方法和手段调动学生学习参与性和积极性。传统体育教学是站在前人肩膀上向学生灌输式教学,学生在当代体育建筑形态的表现途径分析摘要以当代体育建筑的形态特征为主要研究对象,对不同类型体育建筑的形态表现途径进行了探讨。首先以体育建筑的基本功能和结构体系为研究基础,分析其形态表现的生成逻辑及创造条件然后根据大量连江县高中体育与健康课程标准实施现状与对策研究为了解连江县高中体育与健康课程标准的实施现状及实施过程中所存在的问题,运用文献资料访谈法问卷调查法数理统计法等方法对连江县高中实施体育与健康课程标准的体育师资体育教学组织形式教学方花样跳绳在阳光体育运动中开展现状与对策研究本文采用了文献资料法,访谈法,数理统计法,问卷调查法等研究方法对花样跳绳在厦门市部分中小学阳光体育运动中的发展现状进行调查分析,抽取了厦门市8所中小学500名学生,20名教师为调查