舒芬太尼复合丙泊酚和利多卡因用于人工流产的临床观察

　　丙泊酚是妇科无痛人流手术中最常用的全麻药，但丙泊酚镇痛作用弱，且注射部位疼痛。本研究观察丙泊酚分别复合舒芬太尼、利多卡因用于无痛人流的麻醉效果。
　　1  临床资料
　　1.1 一般资料  选择ASAⅠ Ⅱ级要求停止妊娠的孕妇女400例，年龄在18 40岁，体重40 65kg，妊娠35 80d，无静脉全麻禁忌症。         1.3观察项目
　　术中监测MAP、HR、SPO2，记录丙泊酚的用量，术毕清醒时间(呼之睁眼，回答切题)，术后宫缩痛及注射部位疼痛NRS评分(0为无痛，10为难以忍受的疼痛)。
　　1.4 统计分析
　　计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，计数资料采用x2检验,P 0.05为有显著性差异。
　　2  结果         2.2丙泊酚用量  B组丙泊酚用量(2.12±0.
　　7
　　5)mg/kg 明显小于A组(3．35±0.
　　8
　　3)mg/kg，清醒时间B组也明显小于A组。
　　2.3 术后宫缩痛及手部注射痛  A组明显大于B组，有显著性差异P 0.05,两组均无人流综合症发生。
　　3  讨论
　　人工流产手术作为门诊的短小手术，全麻下进行的手术就要求麻醉必需具有起效快、作用时间短、苏醒快等特点，这样，这些要求停止妊娠的孕妇女才能在短时间完全苏醒，安全的离开医院。
　　丙泊酚就因为具有作用时间短、起效快、苏醒快[1]等优点，近年来已成为人工流产手术麻醉的主要药物，并取得良好的效果。但它的缺点也较明显，即镇痛差，临床常用量下麻醉深度不够，镇痛不佳，术中出现肢动反应明显，需要单次或多次追加药物，才能完成手术；大剂量使用可产生明显的呼吸及循环功能抑制作用，临床表现为血压下降、心率减慢、呼吸减浅甚至暂停，而且有注射部位疼痛等不良反应；针对丙泊酚镇痛差的这些特点，选用镇痛作用强的药物与之配伍，以减少丙泊酚的用量，减少不良反应。         舒芬太尼作为镇痛作用最强的阿片受体激动剂，与丙泊酚、利多卡因合用，在临床上是安全和有效的，是无痛人流麻醉方法的新选择。
　　参 考 文 献 [2]金昔陆,池志强.阿片受体激动剂舒芬太尼的药理作用和应用.中国现代应用药学杂志,1999,16:1-5.
　　[3]王伟鹏,李立环.临床麻醉学.人民卫生出版社,2004:298-299.