多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

　　大家好，我是一名肾内科医师。别看小小的＂尿酸＂，痛风发作起来的时候也是难倒了不少英雄好汉。这些年工作下来，发现很多人对于＂尿酸＂的认识其实还停留在＂尿酸高了就会导致痛风发作＂的阶段。其实这个认识太过于片面，今天我就来和大家好好唠唠＂尿酸＂我们该怎么对付它。尿酸的简单介绍
　　尿酸它是由我们人体内的DNA和/或RNA代谢产生的。谈到它的去路，有2/3是经过肾脏排泄，剩余的1/3则交给肠道进行分解。为什么有的人尿酸会升高呢？其实说到底无非两种原因，要么是尿酸产生过多，要么就是肾脏的排泄减少，别无他法。
　　也就是说在正常饮食、非同日两次空腹情况下如果测得尿酸值男性 420umol/l，女性 360umol/l，我就可以说你是高尿酸血症。大家可能有所不知，随着时代的发展，生活水平的提高，生活方式的改变，社会上有不少人都有无症状的高尿酸血症（即单纯的尿酸高，但是没有任何临床症状）。
　　笔者通过查阅相关的流行病学调查报告，我们中国人群男性和女性高尿酸血症的患病率分别为21.6%和8.6%。注意了，尿酸高不仅仅会导致痛风（这是最常见的），它同时也是高血压、心脑血管疾病的危险因素。还会并发急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石等，所以尿酸我们必须重视起来。如果尿酸高了该怎么合理的把尿酸降下来？
　　情况①：已经并发痛风
　　说白了，我们在临床上见过很多，尿酸高了一旦出现了痛风，接下来你即使控制的再好也难免会有再次急性发作的可能，无非就是中间间隔的时间长短而已。所以这个大家心里要有个数。这种情况我建议药物+非药物联合控尿酸（像非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒都是降尿酸的药物，而非药物疗法即戒烟、禁酒、低嘌呤饮食、控制体重等），具体的药物选择、剂量、服用时间需根据病情不同个体化选择。
　　情况②：单纯的尿酸高
　　这种情况我还要进行一个小分类。如果你是一个合并有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病患者，那你即使痛风从来没有发作过。那我建议你在常规的非药物疗法3个月后仍无效的情况下那还是应该服用来控制尿酸，以将尿酸降至正常范围，尤其是尿酸值如果 560umol/l以上，服药的适应症更为明确。
　　如果年龄不大，没有肥胖、吸烟、饮酒等高危因素，也没有其他慢性疾病。只是尿酸高一些，可暂时通过饮食控制，定期复查尿酸值即可。有高尿酸血症的朋友也不要太过紧张，并不是说每个高尿酸血症的人都会发展为痛风，在发现的早期积极的进行非药物疗法干预，问题是不大的。多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？
　　这确实是降尿酸的一条不错的途径，但是怎么喝有点讲究。在我们的肾脏，尿酸它是小分子物质，可被肾小球滤过（肾小球的滤过功能是人体代谢产物主要的排泄方式）。就像尿毒症透析治疗一样，单纯的血液透析模拟的就是肾小球的滤过功能，所以很多尿毒症病人透析四小时后很多人的尿酸值都可以降到300umol/l以下。
　　对此，针对那些高尿酸血症的患者而言，不论你是否发作过痛风，我都建议每天饮水量（白开水、纯净水均可，不可饮用富含果糖的饮品）需大于2000ml。这样我们摄入的水分多了那尿液的生成自然也就多了，那尿酸排泄的也就多了，而且每天要主动喝水（不要等到渴了，想喝水了再喝），有小便，不要憋着，马上解掉。这才能更好的达到通过多喝水来降尿酸的目的。
　　作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏。无偿、免费的让大家阅读，希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。
　　关于尿酸高，怎么喝水，确实是一门学问。因为对于每一位尿酸高的，或者痛风的患者，都会被医嘱要求多喝水。那么多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？
　　首先，我们先来看看尿酸的来源。
　　尿酸合成来源于我们的肝脏，是一种含氮化合物，而我们常说的嘌呤就是尿酸合成原料，换句话说尿酸就是由嘌呤代谢的废弃物，因此要想降低尿酸，就必须要控制嘌呤的摄入。
　　但是，我们人体80%以上的嘌呤都是由我们自身合成的，只有20%左右是由食物摄入的，这也是为什么长期吃同样食物的人，也会出现尿酸高低的主要的原因。
　　所以，想降尿酸，单纯的饮食控制不是万能的，是有限的，大概就能解决五六十，你如果尿酸高出正常值（420mmol/L）五六十以内，是可以通过饮食控制，改变自己的生活方式，是完全有可能降到正常的。
　　但是，一旦你尿酸值高出五六十以上，比如550mmol/L的，这时候哪怕你把你所有的饮食摄入的嘌呤含量全都控制了，也是不一定能降到正常值得，这时候就必须要考虑使用药物了。
　　其次，80%左右尿酸是靠肾脏排泄的，还有一部分是靠肠道的。从这点来看，我们喝水喝多了，上厕所上多了，确实可以增加尿酸的排泄，但是显然是有限的，因为要想降低尿酸，我们除了要把尿酸多排出去，而不控制产生尿酸多这个源头，这同样是降不下来的！而且所谓多喝水，是有一个标准的。我们成年人一天尿液排出量大概是1.5-2L，这就要求我们至少要一天喝够2L水以上，同时像遇到夏天，出汗又多，这时候2L也是不够的，应该要适当的增加才行。
　　最后，我们医生让尿酸高的人多喝水，除了可以增加尿酸的排泄，其中最主要的原因是为了防止泌尿系统结石。因为尿酸浓度高，很容易在我们的肾脏、尿道等位置形成结石，这时候通过多喝水，可以稀释我们的尿酸浓度，是可以防止结石产生的，当然还可以吃点小苏打。
　　小苏打虽然降尿酸作用不明显，但是它可以碱化我们的尿液，防止肾结石，尤其是高尿酸血症的病人，本来就高，尿里排泄可能也高，如果它在酸性环境下，它就容易形成结石，所以让它碱化尿液，就不容易形成结石了。
　　所以，多喝水降尿酸是有限的，稀释尿液中的尿酸也是其中一个很重要的方面。
　　这个问题问得非常好！有一个现象，不知道大家伙儿有没有用注意到？就是不少人在常规体检时，会有尿酸指标偏高，而且有低龄化趋势。
　　另外，还有一个现象，不知道大家伙儿有没有注意到？就是绝大多数尿酸偏高的人，总是把眼光盯在能吃什么？不能吃什么？
　　例如，就像本题的问题：多喝水，真的能把体内的尿酸降下来吗？
　　这说明，大家伙儿对尿酸的认识和理解，还存在一个共性问题，就是只见树木不见深林，缺乏对尿酸的整体认识与理解。
　　下面，我就和大家伙儿一起，用简单的语言文字，来聊聊以下5个问题：
　　问题1：我们体内的尿酸来自何处？
　　问题2：我们体内的尿酸去向何方？
　　问题3：我们体内的尿酸为何增高？
　　问题4：如何降低我们体内的尿酸？
　　问题5：如何看待喝水降尿酸作用？
　　目的是借此机会，对尿酸作一个比较全面的科普，仅供参考。
　　我们体内的尿酸来自何处？
　　尿酸是我们身体内的主要代谢产物，尿酸微溶于水，易形成晶体。
　　尿酸是由我们身体里的嘌呤代谢的最终产物，虽然尿酸的名称中有一个＂酸＂字，其实，尿酸仅仅呈弱的酸性，因此，尿酸在我们的尿液中溶解度非常的有限，也就是说，在我们的尿液中，只含有少量的尿酸。我们体内的尿酸去向何方？
　　我们身体内的嘌呤，在我们的肝脏中，氧化成为尿酸以后，尿酸就要被排除体外，否则，多余的尿酸就会留在我们身体内，对健康产生不利的影响。
　　嘌呤形成的尿酸，其中的2/3，需要经过肾脏，随尿液排出体外；而1/3，需要通过粪便和汗液排出。
　　也就是说，我们从食物中摄入的嘌呤，代谢成为的尿酸，绝大多数都要经过尿液来排出，而尿液对尿酸的溶解度又有限。
　　所以，如果不注意控制食物中嘌呤的含量，形成的多余尿酸，会因为尿液来不及排出，而留在我们身体内，造成尿酸偏高。
　　我们体内的尿酸为何增高？
　　一般情况下，一个健康成人，其体内的尿酸数量，大约在1200毫克左右；每天新产生的尿酸数量，在600毫克左右；同时，要排出体外的尿酸数量，也约600毫克左右，这就使得我们身体里的尿酸浓度，维持一种平衡状态。
　　但是，如果我们的身体出现了以下4种情形时，那么，我们身体里的尿酸浓度就会增高。
　　1.我们摄入了过多富含嘌呤的食物，导致新产生的尿酸增多；
　　2.我们身体里的嘌呤代谢增加，导致新产生的尿酸增多；
　　3.我们身体里的尿酸排出过少，导致多余的尿酸留在我们身体里；
　　4.我们身体里的尿酸，干脆就无法正常排出，尿酸没有了出路。
　　以上4种情形，是我们体内尿酸增高的主要原因，其中，第1种情形，直接与我们是食物种类有关。如何降低我们体内的尿酸？
　　那么，如何降低我们体内的尿酸呢？
　　通过以上讨论，我们不难得出以下的逻辑推理：
　　降低尿酸2条路，一条路是减少尿酸的产生；另一条路是增加尿酸的排出。
　　但是，由于尿酸微溶于水，所以，单位时间内，通过尿液排出的尿酸是有限的，而多余的尿酸只能留在我们身体里＂排队等候＂，造成尿酸增高。
　　所以，降低尿酸的途径还是主要依靠减少尿酸的产生。
　　减少尿酸的产生，就要减少我们身体内的嘌呤；而减少体内的嘌呤，就要减少富含嘌呤食物的摄入。
　　按照这样的逻辑推理，我们基本可以得出结论：降低尿酸的重要途径之一，就是减少摄入富含嘌呤的食物。
　　然而，讨论到此，还没有结束，一个重要的问题被我们遗漏了，即肥胖可以可以使我们体内的嘌呤增加，从而增加尿酸的形成。
　　因为肥胖的病理特征是一种代谢的紊乱，这样代谢紊乱可以危害到脂肪代谢、糖代谢、蛋白质代谢，其中一个重要的连环伤害就是：使尿酸的生成增加和肾小管对尿酸的重吸收增加。
　　肥胖的这个连环伤害通过是尿酸的生成增加和排出减少，双管齐下导致尿酸升高。
　　所以，肥胖患者一定要运动减肥，控制体重，饮食清淡，拒绝油腻。
　　如何看待喝水降尿酸作用？
　　综上所述，尽管尿酸是由尿液排出的，但是，由于尿液对尿酸的溶解有限，所以，单位时间，排出的尿液中，只含有少量尿酸。
　　实际上，讨论到此，大家应当已经知道答案了，即喝水对尿液排出尿酸肯定有积极作用；但是，这种作用是有限的，而不是无限的，更不能片面地理解为，只要多喝水，就可以把高尿酸降下来。
　　那么，如何掌握喝水的原则呢？如果肾脏健康没有问题，以下6点建议，仅供参考。
　　1.每天的饮水量2000ml左右，加上食物中的水分，1天总的补充水量约在2500-3000ml左右；
　　2.尽量饮用凉白开、纯净水或矿泉水等，避免饮用浓茶、饮料等等；
　　3.以上饮水量，建议白天分次多喝，晚上睡前少喝或不喝；
　　4.喝水要小口慢喝，1次1杯水，约150-200ml左右；
　　5.对于高尿酸的朋友，如果肾脏健康，可在睡前喝1杯水，起稀释尿酸，避免夜间痛风发作；
　　6.对于高血压的朋友，喝水要少量多次，切勿1次性大量饮水，引起血压一过性升高。喝水对尿酸排出有益，但作用有限；主要还是控制富含嘌呤食物、适当运动、控制体重、清淡饮食。
　　你同意我的观点吗？
　　每天更新健康热点，医疗痛点；如果我说的，正是你所想的，那么，请点赞、转发、关注朱萧俊说健康！
　　特别提醒：评论区中的推荐用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！
　　你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。
　　乔老师关于＂多喝水降尿酸＂的观点可能与其它老师有些差异。
　　多喝水可以暂时性降低血尿酸值，但是没法帮助降低尿酸总量；多喝水的主要目的是加快肾脏已滤出尿酸排出体外的速度，防止尿酸盐沉积于泌尿系统、形成结石，但不能增加人体排泄尿酸的量。
　　多喝水增加血容量，可＂即时性＂降低血尿酸水平
　　放射性核素示踪研究显示，正常人体内尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500 1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。
　　在许多流行病学研究中，男性的血尿酸盐浓度上限定为7mg/dl，女性定为6mg/dl，故男性血尿酸浓度  7mg/dl（420μmol/L）、女性  6mg/dl（360μmol/L）即定义为相对性高尿酸血症。而绝对性高尿酸血症指不分年龄、性别，血尿酸  7mg/dl，此时痛风性关节炎或痛风性肾损害的发生风险增加。
　　所以正常人的血尿酸值是指的一个浓度——单位血液中尿酸的含量，由血液总量与血液中溶解的尿酸量共同决定。
　　所以，当人大量喝水时，一部分水是会吸收、进入到血液循环中，使血容量增加，血液就得到了稀释，血尿酸浓度也会一定程度下降；前面提到过血尿酸浓度越大，尿酸盐沉积得越快，所以血尿酸浓度下降一点，尿酸盐沉积的速度也会变慢一些。
　　同样的，高血脂病人也符合这种情况，多喝水以后，血脂浓度也会下降，病人就不容易发生血栓或栓塞性疾病。
　　但是，这种良性状态会随着你＂有目的性＂的补水停止而停止，比如睡觉时。并且在血尿酸浓度这个讨论领域中，多喝水算是一个＂治标不治本＂的方法，因为血液中尿酸浓度降了（标，表象），血液中尿酸总量过多却没有改变（本质）。
　　尿酸是如何排出人体的？
　　经常会网友会问，狮子、老虎、豹子、狼这些只吃肉的动物从没听说会痛风，怎么人就会得痛风？
　　大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将尿酸分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。
　　肾脏在排泄尿酸的过程中，涉及肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌以及肾小管分泌后的重吸收等一系列复杂的过程。①肾小球的滤过：除小部分与蛋白结合的尿酸外，其余的尿酸几乎可以完全自由滤过肾小球。②近端肾小管重吸收：肾小球滤过的尿酸几乎全部（98%以上）被近端肾小管重吸收（分泌前重吸收），当脱水、尿崩症等导致肾脏血流量减少时尿酸重吸收增多，而甲状腺功能减退症等疾患时，肾血流量增多，尿酸重吸收减少，但分泌也同时减少。③近端肾小管远端部分的分泌：被重吸收的尿酸（大约占滤过量的50%以上）被肾小管分泌到尿液中，而且分泌的尿酸占尿中排出尿酸的绝大部分，酮酸、乳酸等有机酸也在此部位分泌，因此当其体内浓度升高时可以抑制尿酸的排泌。④肾小管分泌后的重吸收：被分泌后的尿酸可以被重吸收（占滤过量的40% 45%），最后排出的尿酸只占总滤过量的6% 10%。
　　人体的尿酸小部分通过分解代谢而被破坏。有两种途径：①白细胞内的过氧化酶将尿酸降解为尿囊素和二氧化碳；②分泌入肠道的尿酸被细菌分解。后者远较前者多，每天产生的尿酸1/3在肠道被分解排出。痛风患者在肠道分解排出的尿酸量会有所增加，特别是有肾功能不全者。多喝水加快了尿酸排出体外的速度，为何却不能增加尿酸排泄的量？
　　上一部分讲解了尿酸排泄的途径，简单说有两种：由肠道中的细菌分解，多喝水不会改变肠道菌群的种类与数量，所以肠道排泄尿酸的效率不会有变化；肾脏过滤血液中尿酸，重吸收身体所需、必要的一部分，多余的留在肾脏，靠尿液这个运输工具，带走尿酸。
　　在尿酸值处于正常范围时，偶尔嘌呤摄入波动导致尿酸水平波动，肾脏努努力可以让血尿酸恢复正常。
　　但是，现在讨论的是尿酸高的群体！高尿酸血症和痛风患者80% 90%有尿酸排泄障碍。
　　肾脏尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少。以前的研究认为，高尿酸血症的形成主要是肾小管分泌减少。近年的研究发现，肾小管尿酸盐重吸收增多也起着重要作用。
　　也是说，虽然尿酸高的原因有很多，但绝大部分都有尿酸排泄减少的原因。意味着肾脏＂满负荷＂也无法再提升自己过滤出尿酸的能力了。
　　我举个例子，大家更好理解。家里装修甲醛污染与肾脏排泄尿酸有相似地方。不同的人，肾脏过滤尿酸的能力不一样；不同环保等级的装修板材，单位时间里甲醛释放量不一样。尿酸高的原因由外源性摄入高嘌呤饮食、内源性生成尿酸、肾脏尿酸排泄三方面决定；房间里甲醛污染量的多少也由装修板材的等级（甲醛释放速率）、用料面积、换气情况三方面决定。尿液从肾脏带走过滤出的尿酸；流动的空气带走释放出来的甲醛。
　　房间的甲醛污染虽然由上面的所提三方面所决定，但最主要还是由装修板材的环保等级与空气流动情况决定。一个房间用板材8平方或10平方，总体增加20%；而板材的环保等级，会决定甲醛释放量差10倍以上；空气流动情况，则会决定每天释放出的甲醛是否能够及时排出房间。
　　尿酸也是一样，每天吃得多高嘌呤饮食（板材用得多），其实只占20%尿酸总量，非主要决定因素；而80%-90%的高尿酸群体，肾脏有排泄障碍（空气流动不佳）；约10%的高尿酸群体才是内源性尿酸生成过多（环保等级低的板材，日常甲醛释放量大）。
　　那么，高尿酸群体多喝水的作用，就相当于在存在严重甲醛污染的房间里放一把电风扇。电风扇可以加速散发掉板材释放出的甲醛，一方面避免人体吸入过多影响健康，另一方面避免屋内浓度过大，减缓板材释放甲醛的速度。多喝水，多排尿，把肾脏过滤出的尿酸排出体外，避免在泌尿系统沉积形成结石，再反过来影响肾功能、影响排泄，形成恶性循环。
　　但是，就算电风扇风力再大，也不能加快板材释放甲醛的释放量，只能保证已经释放出甲醛吹干净；多喝水也是一样，只能保证将肾脏能力范围内过滤出的尿酸转运干净，并不能提高肾脏过滤尿酸的能力。
　　所以，多喝水、多排尿是有好处，可以避免尿酸对泌尿系统形成结石、形成恶性循环；但不能降低血液中尿酸总量。
　　如何才能降低体内尿酸水平？
　　还是从外源性嘌呤摄入、内源性嘌呤生成、尿酸排泄三个方面入手。
　　1.降低外源性嘌呤摄入
　　即大家熟知的低嘌呤饮食。不过根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制高嘌呤饮食的摄入；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
　　意味着高尿酸群体的低嘌呤饮食为，控制嘌呤摄入总量，而非不吃高嘌呤食物，只吃低嘌呤食物。（具体内容可以主页查看我其它痛风、尿酸相关文章，更详细）
　　2.改变内源性嘌呤生成——非布司他
　　目前治疗痛风、高尿酸血症相对最好的药物——非布司他（黄嘌呤氧化酶抑制剂），它的作用原理便是通过抑制嘌呤氧化成为尿酸，达到降低血液中尿酸含量的作用。
　　3.改变尿酸排泄——苯溴马隆
　　苯溴马隆治疗痛风、高尿酸血症的原理则是：抑制肾脏对尿酸的重新吸收，使更多的尿酸经过尿液排出我们的体内。使用苯溴马隆时，通常会要求喝更多的水，因为肾脏会过滤出更多的尿酸，需要及时排出，否则容易堵住＂排水管＂。
　　4.清除掉痛风石、血液中尿酸盐结晶
　　乔老师在临床中发现，很多慢性痛风石期的患者，特别是大身高、大体重的患者，在经历了长时间的降尿酸药物治疗后，尿酸下降水平仍然不理想。这其中很大原因就是，他们体内尿酸库太大了，除了血液中溶解的尿酸，还有血液中、关节腔中沉积的MSUM（单水单钠尿酸盐）晶体，还有关节、内脏处形成的痛风石。
　　当仅通过药物降尿酸时，血液中尿酸水平刚降下去，MSUM与痛风石又会逐渐溶解、源源不断地补充进来，导致降尿酸效果不佳。
　　对于这部分患者，通常我都会建议其在常规降尿酸治疗的同时，进行痛风石清除手术与免疫吸附治疗。
　　1.用外科手术的方式切除较大的痛风石，能降低体内尿酸池，阻止关节及邻近组织进一步恶化，保留和改善关节功能；用针刀镜冲洗关节腔，可以清除关节内的尿酸盐结晶，消除关节肿痛。
　　2.免疫吸附则可以模拟肾脏（您可以想象成尿毒症患者的透析疗法），过滤掉血液中析出的MSUM与过量的尿酸以及炎性因子。
　　3.在经过这两步治疗解决掉尿酸池＂库存＂后，常规药物降尿酸的疗效则会更加理想。
　　整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
　　您好！我是健康管理师小康，很高兴为您答疑解惑！
　　多喝水可以稀释血液，在一定程度上能够降低血液中尿酸水平，多排尿也能排出一些尿酸，但是喝水并不能从根本上解决体内尿酸堆积的问题。血液中的尿酸20%来源于食物，80%由体内代谢产生。一般来说，尿酸在正常机体内生成量和排出量大约是相等的，当机体代谢出现问题时，尿酸无法排出，就引起了尿酸在体内堆积。
　　因此，降低尿酸水平应从两个方面着手。
　　1.限制嘌呤的摄入
　　尿酸是嘌呤的代谢产物，＂管住嘴＂也就是限制含嘌呤食物的摄入。虽然血液中的尿酸只有20%左右来源于食物，减少食物来源的嘌呤摄入也是必不可少的。动物内脏，包括：脑、心、肝、肾等和海鲜类，尿酸高最好别吃。酒类，尤其是啤酒禁止饮用。豆制品应当限制摄入量。
　　2. 促进尿酸的排泄
　　尿酸堆积，90%是由于尿酸的排泄障碍引起的。因此，促进机体对尿酸的排泄尤为重要。为减少高尿酸对人体的进一步伤害，患者需要通过服用药物来降低血尿酸水平。
　　常用药物有三种:
　　I.抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇，注意肝肾功能不全者慎用；
　　II.促进尿酸排泄的药物，如磺吡酮、丙磺舒等，此类药物可以减少肾小管对尿酸的重吸收，从而增加其排出，起到降低人体内血尿酸水平的作用，但是多排尿酸的同时也会把人体其它微量元素也排出体外，会引起低血钾、低血钠、低血钙等副作用，因此不能长期服用；
　　III.碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶，阻止痛风的发生。经常用小苏打片泡水喝，也可达到碱化尿液的目的，对尿酸的溶解也是有帮助的。
　　糖人健康网，一个有温度的控糖平台，欢迎关注，有问必答！
　　小张是认识多年的好友，这两年生活安定，体重也增加了不少，公司每年组织体检，近两年发现了尿酸超标的问题，前几天给我打电话：我尿酸都480了，去看医生，医生说没事，光说让我多喝水？难道不应该开点药来给我把高尿酸治好吗？我问他，你平常喝水多吗？答：平常不怎么喝水啊，工作忙，一忙起来就忘了喝水，有时候一天就喝一两杯水，不管我晚上吃饭喝啤酒，也算补水吧？你把啤酒戒了，听医生的多喝水试试，高尿酸问题可能会有下降的。
　　高尿酸多喝水真的管用吗？这是很多朋友疑惑的问题，对于这样的一个问题，还得分情况来分析，如果平时确实喝水较少，又有高尿酸的问题，那么试着适量的多喝水，每天坚持饮水量在2000~3000ml左右，对于降尿酸会有一定的辅助作用，有的时候还会有不错的效果；如果平常已经很注意补水了，喝水量并不少，已经达到了2000ml以上的水平，这种情况下的高尿酸，再多喝点水，恐怕降尿酸的效果就不会太明显。
　　形成高尿酸的原因有多种，但总结起来不外乎两个方面，一是体内尿酸生成的太多，身体的排泄机制不能够及时的排泄，导致尿酸在血液中形成累积，造成高尿酸问题；二是尿酸的排泄不通畅，不能顺利把多余的尿酸排出体外，从而使尿酸盐形成累积，造成高尿酸问题，还有一些朋友，是二者兼而有之的情况，但统计研究发现，大部分的高尿酸患者，都存在尿酸排泄不良的问题，因此，如何改善尿酸的排泄，是改善高尿酸问题，降低尿酸的最重要方面。
　　体内多余的尿酸，其排泄途径有两个方面，大部分的尿酸会在肾脏过滤重吸收的过程中，经过肾单位中的肾小管过滤重吸收后，多余的尿酸进入尿液，通过尿液排出体外，这部分大约占尿酸排泄总量的四分之三左右，而还有少部分的多余尿酸会进入肠道，在肠道经过肠道菌群的分解后，随粪便排出体外，因此，出现尿酸高，尿酸排泄不畅的问题，多数情况下，都应该首先考虑肾脏对于尿酸的排泄不够，从而导致的尿酸排出过少。
　　因此，对于平时喝水少的朋友，之所以出现尿酸高的问题，其可能的 原因之一就是由于喝水太少，肾脏的过滤重吸收功能受到影响，从而导致的尿酸排泄不良问题，多喝水多排尿，能够促进肾脏对血液中多余尿酸的过滤和排泄，不但有利于改善高尿酸的问题，还有利于肾脏健康，改善身体整体代谢能力。这就是多喝水多排尿，可能会有助于改善高尿酸问题的原理。
　　而如果本身喝水并不少的朋友，如果出现高尿酸问题，也没有必要为了多排泄尿酸而进一步的大量饮水，每天保持2000~3000ml的饮水量，少量多次，就足够了，这种情况下，可以考虑从其他方面来加强尿酸的控制和改善，比如说开头我们说到的小张的高尿酸问题，除了建议他要注意多喝水多排尿，如果他还能够把每天晚上的啤酒戒了，加强运动，把体重控制下来，注意多吃蔬菜水果，适量喝奶，少吃动物内脏，海鲜等高嘌呤食品，这些方面，同样也是有助于改善高尿酸问题的重要生活调理，对于平常已经注意多喝水的高尿酸朋友，不妨也从这些方面来进行生活调理干预，加强尿酸的控制。
　　我国的高尿酸痛风指南中指出，对于尚未发作痛风的，尿酸值超过540μmol/L的高尿酸患者，建议可以先不服用药物，通过生活调理的方式来控制尿酸水平，前面谈到的多喝水，饮食控制，体重控制，加强运动等方面，都属于重要的生活调理方面，属于这种情况的朋友，不妨严格自律，加强生活控制来降低尿酸水平；如果是有过痛风发作的朋友或未发作痛风，尿酸值已经超过540的朋友，不妨在生活调理的同时，加上药物来加强尿酸的控制，毕竟高尿酸不光是诱发痛风那么简单，它对于肾脏、血糖代谢、心血管都有一定的负面影响，积极的调理控制，才能够减少高尿酸带来的健康风险。
　　感谢悟空问答的邀请，多喝水能够降低尿酸么？这个问题很简单，与少喝水的人相比，多喝水的肯定可以降低尿酸。
　　首先，我们必须明白尿酸的生成过程，大家可以我附在后面的图片，尿酸排泄有两条通路，一条是通过肾脏，由尿液排出；一条是通过胃肠道排出。而这其中，主要以通过尿液排出为主，占70%以上。所以理论上来说多喝水就可以多排尿，尿酸的排泄就增加了。所以，多喝水，每天饮水大于2000毫升是最基本的，没有肾脏问题每天可以喝到3000毫升的水，这能够有效的促进尿酸的排泄。
　　但是，是不是只要多喝水了，尿酸就可以降低到正常水平呢？很遗憾的告诉大家，只是饮食控制和多喝水，尿酸只能降低10-20%；也就是说，你每天都坚持喝很多的水，也不吃高嘌呤的食物，生活习惯也调整得很好，如果你的尿酸只是轻度升高在450μmol/L一下，那是有希望通过饮食控制回到正常水平，高尿酸血症甚至可以完全控制痊愈的；但是如果你的尿酸超过500μmol/L，仅仅是饮食控制和多喝水，就很难把尿酸控制在正常水平了，需要借助药物来控制尿酸到正常水平。
　　那高尿酸血症和痛风的治疗有哪些药物呢？主要有三类药物：1、抑制尿酸生成的药物，比如说别嘌醇和非布司他。与别嘌醇相比，非布司他可以特异性的作用在黄嘌呤氧化酶上面，减少尿酸的生成，而别嘌醇是非特异性的作用，因此副作用相对就更多，效果相对就较差。2、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，可以抑制尿酸转运蛋白，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，最适合尿酸排泄减少型的患者（24小时尿酸排泄小于700mg）；3、尿酸酶，目前在国内还没有上市，一般用于重症的其他药物无效的痛风和高尿酸血症患者。至于如何选择药物，需要在风湿免疫专科医生指导下完成，切莫自己去买药乱吃。
　　尿酸高的人都会被医生告知要多喝水，有助于尿酸的排出。但是一定要知道多喝水只是有助于尿酸的排出，并不能从根本上改变尿酸增高的原因，所以它不是治疗高尿酸的直接手段。听起来似乎挻难懂，看完下面的内容就会明白了。
　　尿酸分为血尿酸和尿尿酸，前者是指血液中的尿酸，平常说的高尿酸血症就是指血尿酸升高；后者是指尿液中的尿酸，是血尿酸排泄到尿液中的尿酸，是衡量血尿酸排出多少的一个指标。
　　血尿酸长期升高对人体的损害很大，就象高血糖与高血压一样对身体的各个器官组织都会造成损害，特别是形成的结晶盐沉积在器官中会引起各种并发症，痛风即是结晶盐沉积在骨骼中而造成的，在高尿酸血症的人中10%会发生痛风。
　　为什么血尿酸会升高呢？一是摄入的高嘌呤食物过多，这些嘌呤经肝脏分解后使血液中的尿酸增高，但只占血液中全部尿酸的20%；二是肝脏自身合成嘌呤后又代谢产生尿酸，使血液中的尿酸浓度大幅升高，占血液中尿酸的80%；三是肾脏排出尿酸减少，血液中的尿酸经肾脏代谢进入尿液中排出体外。
　　由此可见，要降低血尿酸有三种途径，一是控制食物中的嘌呤摄入减少血尿酸的生成，二是减少肝脏自身合成嘌呤后产生过多的血尿酸，三是促进肾脏排出更多的血尿酸。
　　肾脏排出尿酸主要与肾脏的排泄功能有关，其中有一个环节是：肾脏将血液中的尿酸过渡到尿液中时，会有几次重吸收尿酸使其再次进入血液的过程，此时多喝水或是服用小苏打片碱化尿液，有助于减少尿酸的重吸收，但这并不能改变肾脏排泄功能的异常，所以要完全靠多喝水把高起来的血尿酸降下来，往往是做不到的，只能起辅助的作用。
　　因此，当发生高尿酸血症和痛风时，在饮食控制的基础上，可通过24小时尿尿酸测定来判断是肝脏生成的血尿酸多了还是肾脏排出的血尿酸少了，根据不同的情况选择不同的药物进行治疗才是根本。
　　【希望此回答能帮到您，欢迎点击关注并留言，一起学习交流更多健康知识】
　　首先，我们要弄清为啥会尿酸高，为啥别喷不高？
　　尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。 尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。
　　因为尿酸高危害十分大，网络逐渐流传喝水可以降尿酸的说法，可也有不少回复说喝水一点用处都没有。到底喝水可以降尿酸是谣言，还是你没喝对呢？
　　喝水利于排尿，排尿排出尿酸
　　首先要明白，尿酸是溶解在尿液之中，也就是说人体排出的尿液越多，排出的尿酸自然随之增多。那么想增加排尿怎样做？当然是要多多喝水。特别是痛风患者，更要注意补充水分，以免尿酸浓度增高形成尿路结石。反之，只有摄入足够水分，就能排出更多的尿酸，避免形成晶体，预防肾功能障碍与尿路结石等疾病。
　　喝水排尿酸需要多少水分？
　　据调查统计，正常人每
　　喝水排尿酸要喝什么水
　　虽然喝水是多多益善，不过有些水对于痛风患者的还是特别有帮助，比如苏打水与弱碱山泉水。这两种水会快速通过细胞膜通道，从而溶解更多尿酸，提升尿酸排出效率，并碱化尿液能预防尿路结石形成。但要注意苏打水会刺激肠胃，一次不能饮用过多，而天然弱碱性水就没有这个限制。
　　喝水排尿酸什么时候喝最好
　　由于日常习惯影响，往往在感觉口渴时才会喝水，这样对痛风患者一点好处都没有。因为痛风患者感觉口渴时，机体已经是极度缺人，浓缩状态下的尿酸更是＂蠢蠢欲动＂，此时再喝水对排出尿酸帮助不大。所以痛风患者平时要养成没事喝几口的习惯，随时随地摄入水分，这样才能真正帮助机体排出尿酸。
　　以上，仅供参考！
　　多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？
　　痛风是一种历史悠久的疾病，其发生与生活水平有密切关系。痛风也是现代的一种文明病。而血尿酸增高是导致发生痛风的一个主要原因。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/公升 ，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。
　　有人问，多喝水能否冲淡体内的尿酸，让尿酸含量降低呢？超哥在这里为你解答。
　　首先，要降尿酸之前我们需要先了解一下尿酸升高的原因:
　　1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。
　　2、内源性嘌呤产生过多。
　　3、嘌呤代谢增加:过度的运动会加速肌肉ATP的降解。
　　要减少尿酸的产生，就是要从升尿酸的这三个主要原因入手:减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。
　　多喝水只是冲淡尿酸，多喝水其实就是从＂加强尿酸的排除＂这个途径来降低尿酸的。 最好每天维持 1.5-2 升 以上的液体摄入，保证每日尿量达到 2000-2500 毫升 。有很多人日常生活中＂不会＂喝水，往往是口渴了之后才饮水，要改为主动喝水，无论口渴与否，都要足量饮水。[1]但是多喝水只是降低尿酸的辅助，不能从根本上解决问题。
　　饮食才是尿酸高患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。
　　1.尿酸高的患者忌食动物内脏: 如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠等，这些动物内脏含有较高的嘌呤。菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。这类蔬菜也要少吃。
　　2.蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产也不适宜吃： 因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。
　　3.酒也是碰不得的。 因为酒精会在体内产生乳酸影响尿酸的排泄。
　　总结:
　　想降低尿酸的三措施：管住嘴，迈开腿，多喝水。
　　参考文献
　　[1]刘艳芳. 关高尿酸血症早期预防要诀:管住嘴 迈开腿 多喝水[N]. 中国食品报,2013-01-29(005).
　　作者：邱博泓 赵力超