一菌毁所有！胃癌治疗疗效不佳可能是它在作怪

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　　幽门螺杆菌具有很强的传染性，根据《中国常见消化系统疾病科普白皮书》显示，目前我国幽门螺杆菌感染约为 50% [1]。也就是说，全国将近一半的人都感染了幽门螺杆菌！
　　幽门螺杆菌有多可怕？ 长期感染幽门螺杆菌，未来可能会发展成严重的胃肠疾病 ，比如萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等。
　　你以为感染幽门螺杆菌只有上述这些危害？当然不止！
　　01
　　幽门螺杆菌可削弱免疫治疗效果
　　近日，来自瑞士洛桑大学Dominique Velin教授指导的研究团队，在《BMJ》子刊《Gut》上曝光了幽门螺杆菌又一例＂恶行＂[2]。
　　这项研究一经发布，便在医学界中引发了热烈的讨论，无疑又将幽门螺杆菌推上了风口浪尖。到底幽门螺杆菌又犯了什么＂恶＂？我们来看具体研究。
　　首先，研究人员为了探究 幽门螺杆菌感染是否会降低免疫检查点抑制剂(ICIs)的有效性 ，在开展的多项小鼠模型体内试验中，分别给予＂CTLA4抗体疗法＂与＂CTLA4/PD-L1联合疗法＂两组药物进行治疗试验。
　　首先，研究人员为了探究 幽门螺杆菌感染是否会降低免疫检查点抑制剂(ICIs)的有效性 ，在开展的多项小鼠模型体内试验中，分别给予＂CTLA4抗体疗法＂与＂CTLA4/PD-L1联合疗法＂两组药物进行治疗试验。
　　结果显示： 未感染幽门螺杆菌组小鼠的肿瘤体积，明显小于已感染幽门螺杆菌组的小鼠。
　　接下来，研究人员又开展黑色素瘤小鼠模型试验。他们先将特异性CD8+T细胞静脉注射到小鼠中，之后经皮下注射CpG乳化的OVA多肽（SIINFEKL）来激活免疫系统，从而实现对肿瘤的杀伤作用。
　　结果发现： 幽门螺杆菌感染同样会削弱肿瘤免疫治疗的效果！
　　与此同时，在进一步的评估研究团队还发现，即便使用抗生素将幽门螺杆菌根除，也不会恢复免疫治疗疗效！
　　一直以来，晚期胃癌的发病率呈现居高不下的趋势，且大多数患者发现时已处于晚期状态，可选择的治疗手段十分有限。近年来，免疫疗法开始大放异彩，让不少胃癌患者看到了治疗的希望，然而如今却被幽门螺杆菌＂从中作梗＂，着实有点令人难以接受。
　　总而言之，该实验首次证实了， 幽门螺杆菌有可能影响并降低癌症免疫治疗的效果 。不过，这也提示存在幽门螺杆菌感染的胃癌患者，在进行免疫治疗的同时，也应该注意加强幽门螺杆菌的治疗。
　　02
　　幽门螺杆菌的危害，不止胃炎！
　　有人曾这样形容过幽门螺杆菌对人体胃部的危害性：
　　其身穿抗酸＂铠甲＂，不仅能够穿过胃酸的＂枪林弹雨＂，还能够悠哉地寄生于胃黏膜中。在胃酸的＂真金火炼＂下，幽门螺杆菌开始习惯了与人类＂共处一室＂。
　　然而，在幽门螺杆菌与人类＂共享身体＂的漫长岁月中，幽门螺杆菌会不断地分解出一些有害物质，这些有害物质就如同奶酪上的小老鼠一样，不断的在人体内胃部这块＂奶酪＂上＂打洞＂。
　　等到胃部这块＂奶酪＂上的＂洞＂越变越多， 慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、增生性胃息肉、缺铁性贫血、维生素B12缺乏症 ，甚至 胃癌 等，都会接踵而至。
　　整个过程，大多数患者通常并不知道自己感染了幽门螺杆菌，往往是在出现 腹痛、恶心、呕吐、消化不良 等症状，以及疾病发生之后，经过一连串的检查，才发现自己感染了幽门螺杆菌。
　　由此可见，幽门螺杆菌企图混入人体胃部并安扎驻营，本身目的就不单纯。
　　03
　　治疗、生活两手抓
　　拔除幽门螺杆菌＂毒瘤＂
　　为什么要根治幽门螺杆菌？原因不仅仅在于幽门螺杆菌会导致胃炎、胃癌等胃相关疾病，以及上述所提到的幽门螺杆菌感染降低免疫治疗疗效。还有研究指出，幽门螺杆菌不仅是感染 冠心病 的危险因素之一，同时幽门螺杆菌还可能跟 糖尿病 一起＂狼狈为奸＂，危害患者健康[3]。
　　比如，一项针对北京市广安门外地区居民幽门螺杆菌感染状况的调查报告指出，糖尿病患者免疫功能较差，加之可能合并神经病变，从而影响胃动力，使食物在胃内滞留时间长[3]。
　　这种情况下，会进一步刺激胃酸分泌，为幽门螺杆菌繁殖创造条件。长此以往，将严重损害糖尿病患者的健康。
　　那么问题来了，幽门螺杆菌危害性那么大，具体该如何根治？
　　治疗上
　　◆   ◆   ◆
　　目前我国推荐的根除方式是—— 铋剂四联方案 ，也就是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。具体用药疗程为10天或14天[4]。
　　四联疗法目前已被证实是根除幽门螺杆菌的有效方法，对于存在幽门螺杆菌的慢性胃炎或胃溃疡，这种情况下会变得很难治愈，即使治愈也很容易复发，而坚持四联疗法，能够彻底清除幽门螺杆菌[5]。
　　比如四联疗法中的铋剂有果胶铋、枸橼酸铋钾等，属于胃粘膜保护剂，不仅可以促进溃疡的愈合，还起到胃粘膜保护的作用，对幽门螺杆菌的杀菌起到很好的作用[5]。
　　注意：  无症状感染者不需要治疗；  具体是否需要对幽门螺杆菌进行根除治疗，应由专科医生判断；  一旦进入治疗，患者需严格按照医生嘱咐用药。
　　生活上
　　◆   ◆   ◆
　　幽门螺杆菌的传播可通过口、手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，其中，＂ 病从口入 ＂是最主要的传播方式和途径[4]。
　　因此，养成良好的生活习惯，不吃太烫和生的食物，禁烟禁酒，饭前便后勤洗手，维护口腔卫生；家庭应实行分餐制，使用公筷公勺，定期对餐具进行高温消毒，防止接触感染。
　　除此之外，经常抽烟、喝酒、熬夜、喜食生食或烫食的人，其胃部的抵抗力会下降，因此更容易被幽门螺杆菌盯上，所以应及早改正以上不健康的生活方式。
　　对于胃癌患者来说，感染幽门螺杆菌后一定要积极接受治疗，而且即使幽门螺杆菌彻底治愈后也不能松懈，若没有注意，仍然有复发的可能性。因此，除了坚持治疗，再者就是养成良好的卫生习惯、良好的生活方式，才能彻底幽门螺杆菌。
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　　封面图片来源：头条号
　　责任编辑：胃癌康复君
　　参考资料：
　　[1] Nagy P,Johansson S,Molloy -Bland M.Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA[J].Gut Pathogens,2016,8(1):8.
　　[2] Oster, P,et al., Helicobacter pylori infection has a detrimental impact on the efficacy of cancer immunotherapies. Gut, 2021.
　　[3] 楚超. 防幽门螺杆菌，要以家庭为单位[N]. 保健时报,2021-07-08(016).
　　[4] 志明.幽门螺杆菌可防可治[J].江苏卫生保健,2020(12):27.
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