如何预防偏头痛，吃什么药？

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　偏头痛
　　西医
　　偏头痛是临床最常见的原发性头痛，也是一种常见的慢性发作性神经血管疾患。常表现为反复发作的、多单侧的中、重度搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力，少数典型病例发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，
　　原因：
　　遗传因素：约60%的患者有家族史，有些偏头痛患者的家庭成员患有癫痫，推断该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
　　内分泌因素：偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠期停止发作，分娩后再发，而更年期后逐渐减轻或消失。
　　饮食因素:经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人易患偏头痛。
　　其他因素:情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠以及气候变化可诱发偏头痛。
　　药物因素：服用某些药物，如谷氨酸钠、硝酸酯类、咖啡因、硝酸甘油、避孕药等。
　　中医
　　偏头痛在中医诊断学理论当中属于＂头风＂的范畴。
　　原因：中医学认为，偏头痛的产生与肝，心，脾，三焦这几个脏器的关系比较密切。中医辨证方面以肝肾阴虚，肝火过旺，肝阳暴张，心血不足，三焦气滞为主，在中医理论上认为痰，火，瘀血等因素阻滞了经络气机，导致气机运行不畅，头部经络阻滞不通，不通则痛，就会引起偏头痛的发生。
　　如何预防偏头痛
　　1.尽量避免长时间的熬夜。2.避免精神过度的紧张，3注意避免高糖饮食、咖啡、红酒等饮品；4.注意止痛药的使用，部分止痛药可诱发偏头痛；5.建议多食用富含B族维生素及钙镁类食物；6.营造安静环境使患者心情舒畅，减少发作频率；7.学会减压，适当增加运动，规律运动可减轻发作症状；8.慎用、巧用热敷、冰袋，以减轻发作症状；9.月经期多饮水，通过加快血液流通减轻发作症状；10.尽量避免接触香水、清洁剂；11..避免使用避孕药。12.
　　要少吃辛辣刺激性的食物，要禁烟禁酒，13.避免受凉和感冒，避免出汗后用冷风吹空调，或者是吹风扇。避免用冷水洗头和洗脸。
　　偏头痛的药物治疗
　　西药
　　1.预防性治疗适用于：①β肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔。②钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪、维拉帕米。③抗癫痫药：如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁。④抗抑郁药：如阿米特林、丙米嗪、氟西汀。⑤5-HT受体拮抗剂：如苯噻啶。
　　2.发作期的治疗
　　(1)轻中度头痛：对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效， (2)中重度头痛。①麦角类制剂：麦角胺和二氢麦角胺(DHE)。②曲普坦类：舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。
　　中成药：
　　头痛宁胶囊：熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证
　　二十五味珊瑚丸：用于＂白脉病＂，神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。
　　正天丸：用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏 头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。
　　天麻头痛丸：主治外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。