古今医案研读广中医教授周福生治萎缩性胃炎伴肠化三

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　　【医者简介】
　　周福生，男，主任医师，教授，二内科副主任，内镜室主任，脾胃所副所长，博士生导师，现任广州中医药大学脾胃研究所副所长，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委，广东省药品监督管理局药物评审专家。 1975年毕业于广州中医学院医疗系，1998年于广州中医药大学内科研究生毕业，获硕士学位。大学毕业后留校至今，一直从事教学、医疗、科研工作。擅长脾胃病证—胃、肠、肝、胆、胰疾病的中西医诊治。
　　【医案】
　　周福生治萎缩性胃炎伴肠化三
　　梁某，男，46岁。
　　1995年5月8日就诊。
　　病史:
　　脘痞满闷，隐痛少食已1年余，加重两月，伴恶心欲吐，口苦口干，小便黄，大便时溏硬，舌红、苔黄腻，脉弦滑。胃镜诊断:中度慢性浅表萎缩性胃炎，HP(十十)。病理诊断:中一重度慢性浅表性萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生
　　辨证:
　　脾胃湿热。
　　治法:
　　治宜苦辛通降，清热化湿。
　　处方:
　　法半夏、黄芩、佩兰、枳壳、白豆蔻(后下)、生薏苡仁、滑石(先煎)、茵陈、蒲公英、救必应。每天1剂复煎。
　　二诊:
　　服1周后，上症减轻，舌稍淡，苔薄黄，脉弦滑。再服2周后，湿热之症消失，舌苔薄白，脉弦细。随拟和胃疏肝之药调之。
　　处方:
　　白术、法半夏、柴胡、枳壳、郁金、茯苓、白芍、乌药、紫苏梗、甘草、服4周后，复査胃镜诊断:轻度慢性
　　浅表菱缩性胃炎，HP(一)。病理诊断:轻度慢性浅表性胃炎，伴轻度肠化生及不典型增生。继上方加三棱，蒲公英，2～3天服1剂，嘱服半年。再次胃镜检查诊断:慢性浅表萎缩性胃炎。病理诊断:慢性浅表萎缩性胃炎，未见肠化生及不典型增生。随访4年未复发。
　　本案引自(《新中医》2000年第7期)。
　　【评析】
　　本案患者证属脾胃湿热型。方中以茵陈、蒲公英、滑石、佩兰、黄芩等清化湿热，枳壳、白豆蔻、生薏苡仁法半夏通降和胃，又以草药相辅，后用疏肝和胃之品辅以三棱活血化瘀而巩固疗效。
　　【作者寄语】
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