中西医汇通名医张锡纯治赤白痢，先服三七及鸦胆子，后用白头翁汤

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　张锡纯，字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。他在沈阳创办中国第一间中医医院—立达中医院。后定居天津，创办国医函授学校，凭借高明的医术和显赫的医名，培养了很多中医人才。与当时江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为＂四大名医＂。又和慈溪张生甫、嘉定张山雷齐名，被誉为海内＂名医三张＂。代表著作《医学衷中参西录》，全书载案逾千，中西医汇通。
　　【医案】
　　张锡纯治赤白痢，先服三七及鸦胆子，后用白头翁汤
　　怀某，年三十余，官署中车夫，住奉天白塔寺旁。
　　原因:
　　因吸鸦片消去差事，归家懊恼异常，又患痢疾。
　　证候:
　　初次所下之痢，红白参半，继则纯下赤痢，继则变为腥臭，血水夹杂脂膜，或如烂炙，时时腹中切疼，心中烦躁，不能饮食。
　　诊断:
　　其脉弦而微数，一呼吸约五至，重按有力，知其因懊恼而生内热，其热下移肠中，酿为痢疾，调治失宜，痢久不愈，肠中脂膜为痢所侵，变为溃疡性而下注。再久之则肠烂而穿，药无所施矣。今幸未至其候，尤可挽回。
　　疗法:
　　当用治疮治痢之药，合并治之，以清热解毒，化瘀生肌自然就愈。
　　处方:
　　金银花，生白芍，粉甘草，旱三七(细末)，鸦胆子(去皮，拣成实者)，共药五味。先将三七、鸦胆子，用白糖水各送服一半，即将余三味煎汤服。当日煎渣再服，亦先服所余三七及鸦胆子。
　　效果:
　　如法服药一剂，腹疼即止，脉亦和缓，所便已见黄色，次数亦减。继投以通变白头翁汤，服两剂全愈。
　　本案引自(《衷中参西录》)。
　　【评析】
　　用治疮疡之理法方药来治疗痢疾，看似平谈，实则难能可贵，对中医临床有很重要的实用价值和启示作用。张氏的病理学思想已借鉴到近现代医学科学研究的成果，在当时医界中颇为先进。他用一剂解毒化生丹大见功效，后服白头翁汤痊愈。本案提示中医临床亦须有广阔的视野与思路，灵活变通，万不可泥古僵化，应该吸取现代医学的长处为我所用，才会出奇致胜，提高疗效
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
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