古今医案研读施今墨改善食道癌症状案（化痰解郁，调理气血）

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　施今墨（1881-1969），浙江萧山人，原名毓黔，字奖生，是我国近代著名的中医临床家、教育家、改革家，北京四大名医之一，其外公为清末大吏李秉衡。他13岁时从其舅父，河南安阳名医李可亭先生学医，又因政治不定，进入京师法政学堂，接受革命理论。后来追随黄兴先生，并参加了辛亥革命。后来渐感时世虽异，许多官员仍不改争权夺利、尔虞我诈的封建官僚作风，便对革命大为失望，慨叹不已。既然＂不为良相，则为良医＂，他便从此弃政从医。施今墨先生认为，西医学并非一无是处，而许多西医的仪器设备还有助于诊断明确，所以并不排斥西医。但他认为，西医在治疗方法上不如中医多样有效，故始终坚持中医的辨证论治。他疗效卓著，名声大噪。他说：＂治疑难大症，必须集中优势兵力，一鼓作气，始能奏效，因循应付，非医德也。＂其弟子为名老中医祝谌予先生。
　　【医案】
　　施今墨改善食道癌症状案
　　常某，男，38岁
　　经北京协和医院检查，诊断为食管癌已半年余，近来每日只能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，反酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠，医院拟手术治疗，患者不愿，故延中医治疗。舌苔厚腻，脉细软。
　　辨证立法:
　　痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结，阻滞食道胸膈，遂成噎膈之证，拟化痰解郁，调理气血为治。
　　处方:
　　桃仁，杏仁，大力子，法半夏，怀牛膝，紫厚朴，苦桔梗，薤白头，莱菔子，代赭石，旋复花(布包)，全瓜蒌，菜菔绥，茜草根，米丹参，广皮炭。
　　二诊:服8剂，噎减轻，反酸、嗳气及背痛均稍好，已能食馒头及挂面等物，但食后不易消化。
　　处方:
　　薤白头，全瓜蒌，桃仁，杏仁，紫油朴，法半夏，代赭石，旋复花(布包)，茜草根，丹参(米炒)，怀牛膝，大力子，山慈姑，绿萼梅。
　　三诊:
　　月余，患者由山西带信来云:第二次方又服10剂，现在每顿饭吃1个馒头、1碗面条，咽下慢，饮食在入胃时感到滞涩，不易消化，有时吐白沫，背仍常痛，精神觉比前强些。
　　复信嘱其将二诊方加3倍量，研极细末分成200小包，每日早、午、晚，各服1包，白开水冲服。
　　本案引自（《施今墨临床经验集》）。
　　【评析】
　　施老在对食管癌的治疗中，常用茜草、牛膝、旋复花、代赭石等药物，可缓解吞咽困难，这样患者便能进食以暂时维持生命，带病延年。
　　【食管癌】
　　食管癌是常见的消化道肿瘤，以鳞癌为主。中国食管癌世界标化死亡率为23.40/10万，是世界上食管癌的高发地区，其死亡率为世界第一，在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位。
　　【作者寄语】
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