帕金森病的治疗，单一药物疗效好还是多药联合效果好？

　　医生，我外公前段时间很不幸的被诊断是帕金森病，现在在吃一种抗帕金森的药物。可是我看了其他的帕金森病人，都是有好几种不同的药物在吃。有的人说，帕金森病人只吃一种药的话副作用少，也有说法是几种不同的药物联合用药效果更好，所以我想问一下，帕金森病人在治疗的时候，是选择单一药物疗效好还是联合用药效果好？
　　确实，治疗帕金森病的药物有很多种，哪种药物更有效果、副作用更小？这是很多帕金森病人都关心的问题。专家提醒：帕金森病属于神经系统疾病，存在多种神经递质的障碍，有多种致病机制，并且会累计身体的多个部位，因此，帕金森病的治疗应该从多方面入手。虽然目前很多帕金森药物都是单一机制，但是，多种药物的联合使用，效果会更好。
　　单一药物和联合用药哪个副作用大？
　　虽然多种药物的联合使用效果可能更好，但又有患者担心了，联合用药是不是副作用更大了呢？药物种类多了，必然比单一药物的副作用大吧？这个问题要具体分析。
　　帕金森药物的不良反应，不仅与药物种类相关，也和药物剂量，以及帕金森患者的特殊体质等因素有关。单一药物治疗帕金森病，确实是避免了增加其他药物带来的不良反应，但为了达到较好疗效，有时需要单一药物大剂量用药。药物剂量增加的过程中，不良反应的风险在增加。因此，低剂量的两种或两种以上抗帕金森病药物的组合，其副作用风险可能低于大剂量的帕金森单一药物。多重机制的单一更有优势
　　如果一种抗帕金森病药物有多种作用机制，相当于起到复合作用，有显著的治疗优势。这类帕金森药物的代表是金刚烷胺和雷沙吉兰。
　　金刚烷胺有多重作用机制：1.类似苯海索的抗胆碱能作用；2.促进多巴胺释放到突触间隙；3.拮抗NMDA受体。金刚烷胺的多重机制使得其成为唯一既能缓解帕金森病核心运动障碍症状，又能有效治疗异动症的药物。
　　雷沙吉兰是第二代强效、高选择性、不可逆的B型单胺氧化酶抑制剂。这种药物既可以抑制多巴胺的降解酶，提高多巴胺含量，也可以抑制代谢过程中的氧自由基产生，从而抑制氧化应激反应导致的神经元退变。通过前一个机制可以改善帕金森病的症状，通过抗氧化作用有助于抑制帕金森病的进展速度。
　　经典药物的组合成为新药研发趋势
　　目前国际上抗帕金森病新药研发中，一方面是探索新机制药物，另一方面是探索经典药物的新型组合方式。
　　以色列科学家在研发将低剂量普拉克索与雷沙吉兰的组合制剂。前者是非麦角类多巴胺受体激动剂，与后者的组合，具有两种药物的优势。这种药物复合制剂，服药更加方便，疗效更加全面，既适合早期帕金森病患者，也适当中晚期帕金森病患者。
　　已经上市的达灵复是复方多巴制剂与COMT抑制剂的合剂。该药成分包括左旋多巴、卡比多巴、恩他卡朋。该药服用方便，兼具复方多巴和恩他卡朋的疗效和优势，对帕金森病患者更友好。不同阶段的帕金森患者有不同的选择
　　一般早期帕金森病初始治疗时，应根据病情选择适当的单一药物。如果这种单药逐渐调整剂量仍不能获得满意疗效，通常需要添加联合其他药物；如果出现明显的不良反应，则需要换另一种药物。
　　对于中晚期帕金森病患者，通常需要两种或者两种以上的抗帕金森病药物联用。其中基础性药物是复方多巴制剂，在此基础上联用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂等。
　　所以说，帕金森病患者选择单一药物治疗还是多种药物联合使用，需要根据帕金森患者的病情综合考虑，听取医生的意见。
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