摘要 50-60岁的老年人辨认不清人和物体，不一定仅仅是视力下降的问题。 视觉注意力、空间视觉能力和视觉引导能力的下降都值得引起注意。 所有人都知道，阿尔茨海默症是渐进式发展的。不经意之间，疾病来到人们身边。很多50-60岁的人发现他们阅读、识别物体的能力下降了。有位王大爷，发现自己看不清东西。有时在家看着一个很熟悉的东西，一时说不出来这个东西到底是什么。比如，看着桌子上的钥匙串，叫不上名字。家人拿着钥匙晃了晃，钥匙叮当叮当响，他马上反应过来这是钥匙串。照镜子的时候，他还感觉镜子里的自己特别陌生。 王大爷赶紧去医院眼科门诊检查视力，医生却说他的视力并没有下降。从生活中发现，他阅读能力和识别物体的能力确实在下降。随后，眼科医生建议他去神经内科记忆门诊就诊。 随着年龄增长，有些人开车、辨认方向、计算的能力和情景记忆能力都在下降。直到后来，他们注意力、整体记忆力和执行功能也开始下降，这时候他们才意识到，最初的阅读能力下降不是因为变笨了，而是大脑中早已悄悄发生了病变。 （情景记忆是与特定时间、地方关联起来的 记忆。例如：在厨房接听了一个重要的电话，当别人问你电话内容的时候，你可能要把电话内容和厨房这个特殊环境联系起来，才能想起来打电话时候讲了什么事情。） https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31403655/ 2019年的一项研究发现，后皮质萎缩的病人一开始会出现视觉失认症状，到后期会蔓延到影响记忆和语言的脑区，影响病人的整体认知能力。这类大脑退化主要的临床表现是视觉处理能力下降，识别物体和空间视觉能力下降，导致他们在物体、人脸以及空间位置的识别上有更大的困难。阅读、计算和导航能力也会因此受到影响。 65岁以前的阿尔茨海默症案例中，有5-10%的比例是由后皮质萎缩引起的，这类病例发病明显要早于阿尔茨海默症的平均发病年龄65岁。多达5%-31%的后皮质患者存在视幻觉的问题，之前的研究分别在58例的后皮质损伤患者中发现13例视幻觉患者，19名患者中出现6名视幻觉。 https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0193953X15000246?scrollTo=%23hl0000262 PCA患者和非PCA区域阿尔茨海默症患者大脑的区别 颜色越鲜艳，说明该区域活动水平越低 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197495/ 哈佛医学院在2019年的研究对16名后皮质萎缩的病人进行了大脑正电子断层扫描和磁成像，并让这些病人进行号码定位任务和面部识别任务，来观测病人大脑后皮质的变化。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6562373/ 在这里需要了解一个背景知识 ：人对视觉认知能力的识别主要通过两个途径进行，即腹侧和背侧。腹侧的通路主要通过腹侧的视觉皮层穿过枕颞皮层，最后延申到颞叶区域，负责物体、面部、颜色和视觉的感知能力。而背侧的视觉联想皮层则是通过后顶叶和额叶皮层区域维持视觉注意力、空间知觉能力和视觉引导最用。 这项研究就是用于区分，后皮质萎缩的病人到底 是腹侧还是背侧视觉通路出现了问题。之前的一些研究认为，后皮质萎缩的阿尔茨 海默症患者主要是背侧视觉通路出现了问题，导致他们视觉注意力、视觉空间能力和视觉引导能力出现问题，表现为阅读障碍、在房间找不到相应的物体等。 在这个实验中，号码定位测试的用来测试视觉空间能力，即视觉背侧通路能力，而面部识别则测试的是患者感知识别能力，也就是腹侧通路的能力。最好的结果显示，后皮质萎缩的病人们在号码定位测试中的正确率为37-38%，而在面部识别的测试中正确率为70%左右。最后，这项研究结果发现，后皮质损伤的病人背侧和腹侧的视觉通路都有下降，但是背侧的视觉能力下降的更多一些。表现为视觉注意力、空间视觉能力和视觉引导能力的下降。 2018年，牛津大学发表的另一项研究把健康人、典型阿尔茨 海默症患者和后皮质萎缩患者进行了对比，发现后皮质萎缩的病人出现了更明显的情景记忆的丢失问题，而且他们更难描述内部细节，比如刚刚取杯子的时候，杯子是什么颜色的、杯子旁边是什么物体。相反，他们会记住过多的外部细节，比如与任务无关的一些细节。让他们描述自己做了什么事，按照他们的记忆描述处理的事情，会呈现出十分混乱的特征，含有过多的无关信息。 后皮质萎缩的病人还会出现严重的空间记忆障碍，导致他们记不清或记不全对自己之前发生过的经历以及当时的感受。还有比较明显的一个特征是，他们的感知细节能力会更差。刚刚拿的那个杯子是冰的还是热的（体感）、杯子里面有没有水（重不重），这都是他们很难回答得上来的问题。如果家中老人出现这些现象，一定要警惕。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988022/ 未名脑脑说 后皮质萎缩的病人一开始会出现视觉失认症状，到后期会蔓延到影响记忆和语言的脑区。 老年人出现＂认不清人和认不清物体＂的现象应引起较高警惕。 如果你喜欢我们的文章，记得关注我们，并转发给家人和朋友看看~未名脑脑 专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。 公众号：未名脑脑谈阿尔茨海默 未名脑脑倡导的脑健康 积极、自律、向上、智慧、渊博、风趣、充满魅力
50年代他家是地主，70年代他家是贫农。21世纪他家成为当地首富50年代有这么一个小镇，一个刚出生的婴儿。一个老头子就说家族人丁兴旺呀，又一个来字辈的爷爷出生了这个小镇上面有3大姓，牟王李，其中最大的就是牟家。他们人口众多，而且不乱辈份。甚至当青少年的腰椎间盘突出我们明知山有虎，但是依然要向虎山行。题记昨日写了篇关于一个患者椎间盘突出从轻微突出严重突出突出被吸收的文章，收到了较多读者的关注，甚至有读者私信让我看看腰椎的检查结果。说明腰椎间盘她的腰椎间盘突出来又缩回去了她的椎间盘就像一只鸟，从天空飞过，不留下一点痕迹，但是它已飞过。题记作为一名脊柱外科医师，日常接诊最多的应该是腰椎间盘突出症患者，这类患者说第一，绝对没有其他病种说第二，如果有，那再论青蒿素算不算中医药前两天发的一篇文章如果青蒿素都不算中医药，那什么才是？，招来众多网友的激烈讨论。大部分认为青蒿素早已不是中药范畴内的事物，列举了诸如阿司匹林青霉素等等例子，大致就是认为青蒿素已经是端午快到了，应季美味抓紧吃！我家每年夏天要做几百个，清热解毒端午快到了，美味的应季美食做起来！每个传统的节日都有相应的美食，说起端午的美食，大家第一个想到的肯定是粽子吧！但其实在我们南方，每到端午前后，还有一款美味的小吃，比粽子更火爆。它吃端午前后，三个食材，一道美食，孩子多吃，夏天少生病不知不觉，夏天来了，跟其它三个季节不同的是，夏天因为天气原因，人体多多少少会发生食欲不振的现象，大人都没啥，秋后加强营养也能补上，但孩子正在长身体，三四个月这么长的营养缺乏，肯定会天热了，记得多做三豆汤，比喝绿豆汤还解暑，让家人安稳过夏天天热了，记得多做三豆汤，比喝绿豆汤还解暑，让家人安稳过夏天！夏天终于来了，但几天的高温来临，让人又有点怀念冬天了哈哈。夏天的西瓜夏天的嬉戏最是让人期盼，但夏日炎炎，容易滋生内火，让夏天到了，这肉尝尝鲜！8块钱一斤营养好，上锅一蒸鲜掉眉毛夏天到了，这肉尝尝鲜！8块钱一斤营养好，上锅一蒸鲜掉眉毛！一说起鲜美的食材，大家第一个念头就是想到生蚝贝壳之类的饿海鲜，其实呀，除了海鲜之外，内地城市的河流池塘里，也有一些非常鲜美被催了300遍的减肥餐来啦！成本不过5块钱，夏天全靠它续命据说，减肥的人，都是从第一口魔芋豆腐开始的，伴着运动的汗水，魔芋成了很多人减肥记忆中无法忽视的美味！不知道从什么时候起，一到夏天，街头巷尾，也响起了魔芋豆腐加海带的叫卖声！魔芋豆腐夏天，千万不要经常给孩子喝山豆汤，我怕他们长得太高了进入六月，感觉夏天真是一下子就爆发出了威力，天气真的越来越热，每天都是30多度的高温，大家除了做好自身的防暑工作外，饮食上更要多加注意哦。天气太热，食欲下降，只想吃点凉的，喝点汤汤夏天泡萝卜，换个新做法，不放生抽不放醋，清香爽脆，孩子最喜欢农村长大，小时候记忆最深的就是萝卜，因为一年基本上有大半年的时间都是吃的萝卜白菜，所以那个时候，最烦的就是吃萝卜！但，妈妈似乎对萝卜有着特殊的嗜好，动不动就煮上一大锅，一吃就是两三