青少年的腰椎间盘突出

　　我们明知山有虎，但是依然要向虎山行。
　　——题记
　　昨日写了篇关于一个患者椎间盘突出从轻微突出-严重突出-突出被吸收的文章，收到了较多读者的关注，甚至有读者私信让我看看腰椎的检查结果。说明腰椎间盘突出这个毛病，着实困扰着相当多的群众，但是大众对于这个疾病知之甚少，部分患者甚至觉得无从下手。在接诊的患者中，不乏30岁-45岁阶段年龄的患者，时常能听见：这不是老年人才会得的毛病吗？
　　但是，大家可能不知道的是，青少年腰椎间盘突出症的发病率正在陡增。
　　今天是2021年7月15日，我所在的单位是三甲中医院脊柱科，截止目前，今年来办理住院治疗的<15岁的青少年患者已有5例，门诊可能会有更多。我挑了其中的两例小患者案例和大家一起探讨，看看我们的孩子应该怎么样在生活中避免患上此病。
　　患者1，女，13岁。患者2年前因 跳舞 摔伤致腰部疼痛，双下肢放射痛。间断在外院行物理治疗近1年，治疗时症状有所缓解。半年前无明显诱因上述症状加重，后于当地儿童医院就诊，经治疗后无改善，现已严重影响生活、学习， 休学在家 ，故入院治疗。住院后我们一查脊柱因为疼痛已轻度的侧弯畸形，腰椎MRI看到，觉得痛心，L4/5椎间盘已明显退变，且突出严重。
　　13岁，L4/5椎间盘明显退变，腰椎间盘突突出
　　患者2，男，14岁。患者半年前 运动后 开始出现腰部疼痛，活动受限，伴左下肢麻痛，右下肢偶有不适，症状反复发作，劳累后加重，未予重视。现患者腰痛及左下肢疼痛麻木严重，症状严重影响患者生活，今为求进一步治疗，遂入我院。同样的，我们也查了腰椎MRI，也是椎间盘突出的厉害。
　　14岁，L4/5椎间盘突出
　　绝大部分的青少年腰椎间盘突出症的患者，都有一个比较普遍的共同点就是不同方式的外伤因素。文中的两个例子，一个是跳舞摔伤，一个是运动后发病。研究表明，多数学者认为青少年腰椎间盘纤维环尚未开始退变。反复外伤是造成青少年腰椎盘突出症的主要原因。尤其是当存在屈曲旋转时。再加上纵向暴力挤压椎间盘。更易发生突出。青少年期椎间关节比较松弛，活动范围较成人大，对扭曲力的耐受性差，周边骺软骨环尚未与椎体融合，当突遇较大的伴有屈曲和旋转暴力的纵向挤压力时，可将软骨板和骺环从椎体上撕脱，使纤维环失去约束连同髓核组织向后移动突向椎管内，突出物内含有软骨和骨组织，突出物较大。此外还有退变学说、先天畸形学说、遗传及发育异常学说等等。
　　小朋友送给我们的艺术珍品
　　对于青少年腰椎间盘突出，治疗上那都是以保守治疗为主，但是就像前一篇文章里提到的，严重的腰椎间盘突出症患者的保守治疗，是一个较为漫长且艰辛的过程，需要有较好的耐心和心理准备，而这些又恰恰是青少年所缺乏的。加上学业的因素，日常又是久坐久站，治疗，难矣！这就是在文章的开头，我为什么说我们明知山有虎，但是依然要向虎山行，因为我们明明知道不能久坐久站，但是孩子们要学习呀，不进则退。
　　所以对于小朋友的腰椎间盘突出，应该是预防重于治疗。近期我将制作一期视频，针对青少年、职场群体如何在有限的条件里进行腰部功能锻炼。如大家有需要，欢迎关注。