她的腰椎间盘突出来又缩回去了
她的椎间盘就像一只鸟,从天空飞过,不留下一点痕迹,但是它已飞过。
——题记
作为一名脊柱外科医师,日常接诊最多的应该是腰椎间盘突出症患者,这类患者说第一,绝对没有其他病种说第二,如果有,那可能是颈椎病了。
通常接触的腰椎间盘突出患者,无一例外都会问:突出来的椎间盘还能再缩回去吗?从现代医学上来说,缩回去的可能性确实是微乎其微,但是仍是有机会。前阵子遇到一个有意思的患者,短时间内椎间盘经历了从轻度-重度-不突出的阶段,恰好这三个阶段我们都做了磁共振检查,提供了有力的证据。
下面我们一起来看看这个有趣的病例。
患者是个女性,47岁,第一次就诊是2020年01月07日。 来时诉腰痛4月,加重伴双下肢麻木疼痛2周时间。久坐后加重,休息后可缓解,未予重视,平素怕冷,胃纳欠佳,眠欠安,二便调。舌暗淡,苔少,脉沉细。于是我们查了一个腰椎MRI,结果大家可以看图片,突出部位用红色圈圈注释了。
客观的说,这个椎间盘突出不算严重。于是我们给这个患者做了一周的理疗,开了2个月的中药让她回去了。
患者第一次的腰椎MRI
2个月说快不快,说慢不慢。
她回来了!被轮椅推回来了,看到她此番,心里不禁一紧,这是啥情况!这才短短2个月的时间,不可能严重到哪去吧,赶忙收入住院。保险起见,我们再给她做了一个腰椎MRI,不做不知道,一做吓一跳,突出变的很严重了。就这个表现,结合患者疼痛难忍,我们建议她做个微创手术,她拒绝了。
那就只能接着做治疗。接着吃中药。
患者第二次住院拍的MRI,明显比第一次严重
这样一来二去,来来回回,吃了半年的中药。她的症状慢慢的缓解了,于是她闲来无事,又来医院做了个腰椎MRI。见证奇迹的时刻:上次严重突出的椎间盘不见了,随风消逝了!我们一办公室的医生觉得真是不可思议。
患者第三次的MRI,突出的椎间盘没有了
我们说椎间盘突出理论上存在"缩回去"的机会,但是这个患者应该不是缩回去了,而是被人体代谢、吸收了。
但是我们中的大部分患者等不到这个时候,不是医生无良、也不是科技不够发达。是这个过程一般都较为漫长。苏州有位教授专门研究椎间盘吸收,其展示的病例短则2年,长则3、5年,试问我们有几人能长时间的忍受疼痛折磨?毕竟现在的微创技术已能很好的解决问题。
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