降压药早上吃好还是晚上吃好？答案很意外，这么多年都吃错了

　　常年服用降压药的人，都有一个用药时间的问题。一般而言，临床医生都建议高血压患者清晨服用降压药，很多人认为适合高血压患者的用药时间是固定的，所有高血压患者在清晨服用降压药都能获得最好的降压效果，可事实却并不是这样。
　　降压药的最佳服用时间受患者血压24小时变化规律、药物作用机制等多种因素影响。不同的人，不同种类的降压药物，服用降压药的最佳时间也不一样。
　　高血压患者用药最佳时间的影响因素
　　1、患者血压24小时变化规律
　　健康人在一天时间内的血压变化曲线是勺型的，健康人的血压在一天内有2个高峰期，分别是早晨起床后6点到10点、下午4点到8点，其他时段血压相对低一些，夜间进入睡眠状态后，血压达到低谷。
　　对于高血压患者而言，如果血压波动还是正常的勺型曲线，两个血压高峰都集中在白天，则应选择在白天服用降压药物，一般在血压峰值之前1-2小时用药效果最好。如果患者夜间血压高，则建议在晚间睡前服用药物。
　　为了明确自己的血压变化规律，高血压患者可以定期做24小时血压监测，了解自身血压在一天内的变化规律，根据血压变化的规律，来确定最佳用药时间。
　　这样可以既避免降压药物的药效峰值和高血压患者的血压峰值出现错峰，又能避免盲目夜间用药导致夜间血压过低而出现四肢血液灌注不足的情况。
　　2、降压药物作用机制
　　降压药物的作用机制是决定降压药最佳服用时间的另一个主要因素。一个最明显的例子是，利尿剂是不适合夜间服用的降压药物。利尿剂主要用于有液体潴留的高血压患者，通过促进排尿来减少体内钠离子含量，从而达到降低血压的目的。
　　而夜间服用利尿剂，就会导致夜尿增多，从而影响睡眠质量。此外，夜间服用利尿剂还存在增加血液粘稠度以及心血管疾病发生风险的弊端。
　　根据药物作用时间，降压药可分为长效降压药、中效降压药和短效降压药3种，根据药效作用时间的长短，服用的频次和服用时间也是不一样的。
　　例如，长效降压药一般一天服用一次，根据患者血压波动情况，可以选择在血压峰值之前1-2小时服用。
　　中效降压药一天服用2次，患者可在一天中两个血压高峰之前的1-2小时各服用1次。
　　短效降压药可分3次服用，在两个血压高峰前1-2小时服用一次，下午18点之前服用一次，用于控制夜间血压。夜间服用降压药或为最佳时间
　　一个比较有意思的现象是，虽然临床上医生习惯建议高血压患者在清晨服用降压药，但实验结果却支持患者在夜间服用降压药。
　　欧洲心血管学会一项涉及44167个样本量的40项随机对照试验的结果显示，夜间服用降压药可显著降低24小时平均收缩压和舒张压；夜间服用降压药较晨起后服用降压药能更好控制血压；而且与晨起后给药相比，夜间服用降压药可降低52%的心血管不良事件发生风险。给高血压患者如下建议：
　　1、做24小时血压监测，了解自己的血压变化规律；
　　2、用药时结合自身血压变化规律，向主治医师咨询最佳的服用时间。