伏诺拉生进医保，抑酸作用比奥美拉唑强！如何选择？一文说清

　　曹大姐一直胃不是很好，年轻的时候家里活多，忙起来经常忘记吃饭，或者凉饭凉菜随便将就一下，不到40岁，就患有胃食管反流。平常的时候没什么症状，但是一旦吃饭不规律或者吃了凉的东西，就会出现胸骨后烧灼感、反流和胸痛，有时候也会出现上腹疼痛或者消化不良等症状。
　　一直以来只要出现症状，她就去药店拿奥美拉唑+铋剂+阿莫西林吃上1天，症状就能缓解，3天症状就几乎消失了。但是1周前，曹大姐胃病又犯了，照例到药店拿了这3样药物，但是吃了2天，腹部感觉还是疼得比较厉害，听别人说，吃药不管用，很可能是胃癌，吓得赶紧去医院做了胃镜。
　　胃镜结果出来，还是反流性食管炎，伴有轻度的胃溃疡，奥美拉唑是对症的，可能是吃的时间久了，发挥作用有些慢。医生将奥美拉唑换成抑酸作用更强的伏诺拉生，并且告知＂胃病三分靠药，七分靠养＂，只靠吃药很难将胃养好，要做到少食多餐，忌凉忌辣，适当喝一些养胃的粥，比如小米粥、薏仁粥等。曹大姐吃了两天药后，感觉胃口好起来了，症状也几乎消失不见了。伏诺拉生的作用机理是什么？有什么优劣势呢？
　　富马酸伏诺拉生片是2019年获批用于治疗反流性食管炎的药物，也是中国第一个钾离子竞争性酸阻滞剂，在《2020年中国胃食管反流病专家共识》中被推荐用于治疗反流性食管炎的首选药物。
　　1.奥美拉唑和伏诺拉生抑酸效果比较
　　奥美拉唑仅对活性态的质子泵有抑制作用；伏诺拉生则是以K+竞争性方式结合H+/K+-ATP酶中K+结合位点，且非前体药物，无需酸激活。因此，伏诺拉生对静息态和活性态的质子泵均有抑制作用，在临床中可能具有更强的抑酸效果。
　　2.奥美拉唑和伏诺拉生半衰期比较
　　奥美拉唑的半衰期为0.5-1小时，半衰期比较短，目前应用最多的是奥美拉唑肠溶片或者肠溶胶囊，可以延缓药物的释放，一般每天服用2次，如果患者症状比较轻微，可以减为每天1次，具体需要根据说明书及医嘱用药。
　　伏诺拉生的半衰期长达9小时，每天服用1次即可，能够快速有效地缓解患者日间及夜间胃部疾病的症状。
　　3. 奥美拉唑和伏诺拉生用法用量比较
　　奥美拉唑是前体药物，在酸的作用下转化为活性形式，其职能作用于激活状态的H+/K+-ATP酶，餐前30分钟服用效果最好。指南推荐其治疗反流性食管炎的疗程至少为8周，具体用药根据患者的身体情况调整。
　　伏诺拉生服药时间不受食物的影响，临床试验已经证实，食物对其吸收的影响并不明显，原因为其不需要酶来激活，并且可以抑制静息和激活状态的H+/K+-ATP酶。指南推荐其治疗反流性食管炎的疗程为4周，如果疗效不佳，最长可以延长至8周。
　　注意：对本品任何成分过敏的患者禁用；如果患者正在接受阿扎那韦或者利匹韦林的治疗，需禁用，否则可能会影响这些药物的吸收，从而影响其疗效。此外伏诺拉生价格相对较高，患者需要根据自己的具体情况选择适合自己的药物！